CGOG第6日大會收官 結直腸癌分會場專題報道
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2024年6月16日，北京大學消化腫瘤論壇暨中國胃腸腫瘤臨床研究協作組（CGOG）第十四屆年會第6天會議日程於線下繼續展開。國內結直腸癌領域各位專家就近年結直腸癌綜合與精準治療的進展與挑戰進行了精彩的分享與討論。該分會場在線上同時吸引了13.7萬人次的觀眾參與觀看。
本場會議由華中科技大學附屬協和醫院張濤教授、復旦大學腫瘤醫院章真教授和中國醫學科學院腫瘤醫院周愛萍教授共同擔任大會主席。會議開始，大會主席張濤教授為本次會議致辭。張濤教授首先提綱挈領概括了今日會議的議題主要內容，主要包括結直腸癌的精準治療和晚期腸癌治療的精準評估。張濤教授表示，液體活檢和影像學評估為我們的精準評估及改善患者預後帶來了新的進步。
本次會議的上半場由北京大學腫瘤醫院李健教授和中山大學附屬第六醫院鄧豔紅教授共同主持。
中山大學附屬腫瘤醫院的陳功教授為我們講述了局部進展期結直腸癌治療模式變遷，他將這一過程總結為“以患者為中心、目標為導向”。陳功教授首從先輔助化療開始回顧，講述了直腸癌治療新輔助治療模式的變遷，結直腸癌的圍術期治療由曾經的單一因素驅動發展到現在包括免疫評分、ctDNA MRD的更精準因素驅動。以目標為導向，多模式共存的區域性進展期直腸癌的新輔助治療最具有代表性，近年來強化新輔助治療（TNT）及相關模式已經成為高危區域性進展期直腸癌患者的重要治療策略。
隨後，北京大學腫瘤醫院的王正航教授向大家講述了結直腸癌精準藥物治療的持續最佳化。他首先介紹了微衛星不穩定的轉移性腸癌患者應用雙免疫藥物治療的療效及免疫進展後的策略。對於這部分患者，雙免治療可能在未來成為其首選的初始選擇。而對於微衛星穩定的結直腸癌免疫治療如何破局仍在探索。在靶向治療方面，新的研究進展主要包括抗EGFR單抗進展後的策略最佳化、抗HER2治療的不斷最佳化和抗BRAF治療的增效及逆轉耐藥。
針對上述兩位專家的精彩分享，吉林大學中日聯誼醫院代恩勇教授、中國醫科大學附屬盛京醫院劉靜教授、四川大學華西醫院邱萌教授就結直腸癌治療的輔助治療進展進入分子生物學指導時代及轉移性結腸癌的免疫治療決策展開了熱烈的討論。
本場會議的下半場由哈爾濱醫科大學附屬腫瘤醫院李志偉教授、中南大學湘雅醫院曾珊教授、北京協和醫院王晰程教授共同主持。
復旦大學附屬腫瘤醫院彭俊傑教授詳細介紹了ctDNA在指導結直腸癌綜合治療中的臨床研究探索。他首先回顧了術後MRD對結直腸癌患者的預後預測價值，包括MRD提前預警影像學復發，闡述了MRD檢測的臨床研究現狀，指出目前MRD檢測方法已經趨向統一，臨床研究模式變化逐漸從觀察性研究走向干預性研究。接下來，彭俊傑教授對近兩年代表性的MRD相關干預性研究進行了介紹，包括ctDNA預測單藥免疫的結果和ctDNA動態監測在腸癌肝轉移術後隨訪策略中的應用。
接下來，北京大學腫瘤醫院張曉燕教授從影像視角講述了結直腸癌治療後影像學的精準評估，她回顧了直腸癌療效評價現狀，介紹瞭如何評估腫瘤反應及治療評估方法的更新，可以分類為完全緩解（CR），近完全緩解（NCR），或不完全緩解（ICR）。此外，張教授總結了新輔助治療後MRI影像學評估可能存在的多個陷阱與挑戰，如粘液腺癌、腸壁水腫等。同時，淋巴結療效評估方法的更新和新輔助治療後的結構式報告為結直腸癌影像評效帶來了更加規範的時代。
北京大學腫瘤醫院許婷教授針對結直腸癌的新藥研發進展進行了分享。本環節首先從結直腸癌最重要的MAPK訊號通路出發，梳理了針對EGFR、RAS突變、BRAF突變等多個靶點目前的早期臨床研究進展以及在結直腸癌中的應用前景。第二部分許婷教授梳理了新靶點ADC藥物在結直腸癌中的臨床研究進展，指出ADC藥物是一片藍海，有望成為突破晚期結直腸癌治療瓶頸的一個重要手段。
討論環節邀請到天津大學腫瘤醫院鄧婷教授、上海第七人民醫院石燕教授、吉林大學第一醫院王暢教授、北京大學腫瘤醫院王崑教授，四位專家圍繞MRD在臨床中的應用、抗EGFR後出現耐藥患者的再挑戰、新型成像技術等角度對結直腸癌診療進行了熱烈討論。
最後，大會主席復旦大學腫瘤醫院章真教授和中國醫學科學院腫瘤醫院周愛萍教授對全場會議進行了總結。章真教授指出本次會議的主題主要圍繞評判和新藥兩個大的方面，影像 評估的最佳化、以及液體活檢的應用對決定治療策略產生了影響。周愛萍教授指出無論是區域性進展期結直腸癌治療還是晚期轉移性結直腸癌的診療都在走向精準，包括目標的精準和治療策略的精準，新藥的發展為精準治療和改善患者生存帶來了深遠影響。
第14屆北京大學消化腫瘤論壇暨CGOG2024年會 6月11日-16日
通訊員： 北京大學腫瘤醫院消化腫瘤內科 劉婉儀 許婷
責任編輯：Sheep
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