《臨床營養管理 節選126》內分泌一病區糖尿病膳食管理 2021 年度工作例項——事前階段

作者：常元星

河南省人民醫院 臨床營養科 營養醫師

專業擅長：醫院膳食管理，內分泌科及內科患者的營養干預。

社會任職：

河南省醫院協會醫院營養與食品安全管理分會青委會委員，

河南省醫藥資訊學會營養與主動健康專業委員會委員

本文摘選自：《臨床營養管理——基礎、技能與案例》，化學工業出版社 P169-171

導 讀： 河南省人民醫院內分泌代謝科為國家重點專科、河南臨床重點專科，下設四個病區：院本部的內分泌代謝科一病區（以下簡稱“內分泌一病區”）、內分泌代謝科二病區、老年醫學科內分泌治療組及華中阜外心血管醫院內分泌病區。臨床診療範圍包括：糖尿病、糖尿病足病、甲狀腺疾病、下丘腦-垂體-腎上腺疾病、骨代謝及甲狀旁腺疾病、性腺疾病等。為規範各類糖尿病患者的膳食管理，河南省人民醫院營養科設定了醫院膳食管理營養師崗位，由常元星營養師負責醫院後勤、餐廳、病區與營養科的溝通和聯絡，對住院患者進行協定、分類、有序的糖尿病膳食管理。 以河南省醫營養科與麥金地省醫營養餐廳2021年度合作開展的內分泌一病區糖尿病患者膳食管理工作為例，簡要介紹週期性閉環管理方法在醫院糖尿病膳食管理工作的事前、事中和事後三個階段的應用。

事前階段

提出週期性醫院糖尿病膳食工作流程

1. 擬定目標、分類及模板 2020年11月1日至11月30日，由營養科委派管理營養師常元 星，開展本週期事前目標、分類及相應糖尿病膳食管理模板的擬定工作。

（1）調查回顧 回顧性調查內分泌一病區2020年度糖尿病膳食開展情況。

（2）文獻複習 結合調查結果，檢索近5年糖尿病膳食相關文獻，複習並彙總證據資訊（具體過程略）。

（3）擬定目標 根據調查結果及文獻複習結果，重點參考該工作主要相關方主觀訴求，擬定2021年度內分泌一病區糖尿病膳食管理的目標——糖尿病患者膳食醫囑執行率由2020年度的38.2%提升至48.0%。

糖尿病患者膳食醫囑執行率=接受醫院糖尿病膳食的糖尿病住院患者數/同期糖尿病住院患者總數×100%。

（4）分類擬定 根據糖尿病膳食相關文獻理論知識，結合內分泌一病區糖尿病患者膳 食管理工作實際情況，初步擬定該病區本週期糖尿病患者膳食分類及相關模板組套(見表12-1)，並註明其中的關鍵點。

2. 協定備案 常元星營養師在質控會議上，將初擬的內分泌一病區糖尿病患者膳食分類及相關模板與質控小組成員（後勤保障部曲主任、餐廳陳店長及內分泌一病區韋護士長）進行討論後，在營養科、後勤保障部、餐廳和該病區內進行答辯，經過進一步修訂後，形成《河南省醫內分泌一病區糖尿病患者膳食工作手冊》，並在營養科等相關部門備案，用於醫院糖尿病膳食工作考核與質控。

3. 訓練考核授權

（1）訓練 2020年12月1日至12月14日，由常元星營養師組織相關人員，透過自學與集訓 相結合的方式完成相應的分類訓練計劃。

（2）考核 2020年12月15日至12月16日，常元星營養師組織以上人員進行分類考核。共19 名人員（含1名餐廳營養技師、2名營養廚師、5名營養配餐員、4名餐廳管理人員、內分泌一病 區4名護理人員及3名臨床醫師）透過考核，考核要求簡介見表12-2。

（3）授權 營養科和餐廳根據工作需要，授權以上19位考核合格者於2020年12月17日起在本週期內承擔內分泌一病區相應的糖尿病膳食管理工作。

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參考文獻：略。