臨床十六策：當基礎胰島素束手無策，德谷門冬雙胰島素來出謀獻策！
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臨床十六策-6：從基礎胰島素到雙胰島素，轉換方案如何實施？請速速點開影片！
雙組分立足國人，兼顧全天
德谷門冬雙胰島素中的兩種活性成分德谷胰島素、門冬胰島素具有不同的藥效學作用，在溶液中可保持獨立的化學穩定性，且皮下注射後可發揮各自的藥代動力學作用。基礎成分德谷胰島素在皮下注射後被持續和緩慢地吸收入迴圈系統，並透過脂肪酸側鏈與白蛋白可逆結合，從而獲得超長、平穩的降糖作用。餐時成分門冬胰島素在注射後以單體的形式迅速入血起效，提供餐時胰島素的降糖作用。相較於基礎胰島素類似物，德谷門冬雙胰島素能兼顧空腹和餐後血糖控制。
基礎胰島素轉換之劑量調整技巧
根據德谷門冬雙胰島素注射液說明書，每日1次的基礎胰島素治療，一般情況下，等劑量轉換為每日1次的德谷門冬雙胰島素治療，總劑量不變；超過每日1次的基礎胰島素治療患者，等劑量轉換為每日2次的德谷門冬雙胰島素治療，總劑量不變。在基礎胰島素轉化為德谷門冬雙胰島素過程中，也有幾點值得強調：
1. 基礎胰島素劑量達到0.5U·kg-1·d-1，血糖仍控制不佳的2型糖尿病（T2DM）患者可考慮轉為德谷門冬雙胰島素治療。正在接受高劑量基礎胰島素治療且糖化血紅蛋白（HbA1c）未達標的患者，在轉換時傾向於將劑量拆分，轉為每日2次的德谷門冬雙胰島素治療。正在接受基礎胰島素治療，HbA1c已達標的患者（轉換的原因可能為低血糖或餐後血糖控制不佳），轉換時傾向於降低劑量（約20%），以降低低血糖風險。
2. 使用除德谷胰島素外的其他基礎胰島素存在夜間低血糖問題時，建議轉為德谷門冬雙胰島素治療，在轉換胰島素時傾向於降低劑量（約20%），以降低低血糖風險。
3. 轉換時HbA1c未達標且處於較高水平，轉為德谷門冬雙胰島素治療時可適當增加胰島素劑量。
4. 改用德谷門冬雙胰島素期間及後續數週內建議密切監測血糖。
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參考文獻：
[1]朱大龍,等. 中華糖尿病雜誌,2021,13(07)：695-701.
“此文僅用於向醫療衛生專業人士提供科學資訊，不代表平臺立場”
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