孕期抗糖小祕密：維生素D的神奇力量！

近年來，妊娠期糖尿病對孕婦和新生兒的潛在危害一直備受關注。首先，從孕婦的角度來看，這種病症可能導致糖尿病酮症酸中毒、感染、妊娠高血壓等一系列嚴重的併發症，對母體的健康構成嚴重威脅。其次，對於新生兒而言，妊娠期糖尿病可能引發巨大兒、胎兒畸形等發育問題，影響他們的健康成長。

然而，在這場關於妊娠期糖尿病的探討中，維生素D的角色逐漸凸顯。研究表明，維生素D不僅與骨骼健康緊密相關，還可能參與了妊娠期糖尿病的發生和發展過程。更引人矚目的是，適當補充維生素D對孕婦來說，可能帶來一系列顯著的益處，包括提高胰島素敏感性和增強抵抗力，有助於更好地管理病情。

因此，對於妊娠期糖尿病患者而言，瞭解如何科學、合理地補充維生素D顯得至關重要。這不僅有助於孕婦自身的健康，也能為胎兒的健康發育提供有力支援。

妊娠期糖尿病會對孕婦和新生兒有哪些危害呢？

對孕婦的危害：妊娠期間可能會發生糖尿病酮症酸中毒、感染、妊娠高血壓和先兆子癇；分娩時更易發生肩難產、分娩創傷與早產；還可能會導致羊水過多、 胎膜早破等問題的發生。

對新生兒的危害：可能會出現巨大兒、胎兒畸形、新生兒低血糖、 新生兒高膽紅素血癥、新生兒呼吸窘迫綜合徵、新生兒遠期發生肥胖與代謝綜合徵等問題。

維生素D與妊娠期糖尿病的相關性有哪些呢？

維生素Ｄ及其活性代謝產物在胰島素抵抗及其表達中發揮作用，而胰島素抵抗是GDM發生的基礎，在近年來的研究中發現，維生素D可能參與了GDM的發生和發展過程。

懷孕本身就是一種會促進生理性胰島素拮抗的現象，為了順利分娩，母體內的血糖水平會生理性的升高來促使胎兒與胎盤充分合體。但母體內的血糖水平升高這一現象同樣也會刺激胰腺β細胞分泌胰島素，為達到這種平衡，外周組織必須透過啟用細胞內的葡萄糖運輸來對這種激素做出反應。隨著長期高血糖水平的慢性刺激和隨之而來的胰島素抵抗現象，不僅會使胰腺分泌功能衰竭，還會發生胰島素血癥，甚至導致糖耐量出現異常。

而維生素D具有抗炎的作用，它可以促進生理胰島素分泌的恢復；它還可以參與胰島素啟用的細胞內訊號轉導，來促使胰島素樣生長因子(IGF)與其分子伴侶之間在血糖穩態中發揮作用。

維生素D在人體內的主要活性代謝產物是1,25-(OH)D3，它不僅能夠透過改變胰島素的原基因表達來調節胰島素的合成，還可以發揮外周組織中胰島素的活性，來增強葡萄糖的轉運反應，以此來控制體內血糖的變化。

25-(OH)D3是活性維生素D3的貯存形式和轉運形式，它能夠反映機體維生素D3的水平，透過調節免疫系統和炎症反應來減輕胰島素抵抗，由此可以看出，在孕期維持良好的維生素D3水平具有重要的意義。

補充維生素D對妊娠期糖尿病孕婦有什麼好處呢？

在一項研究中發現，孕早期胎兒對微量元素的吸收率比孕中期低，在孕早期對維生素D及時儲備是預防母體維生素D缺乏的有效措施，因此，孕早期檢測血清維生素D水平，並對其缺乏者進行鍼對性的干預可能是降低GDM患病率的有效途徑。

也有相關證據表明，給患有GDM的孕婦補充維生素D後，可明顯改善胰島素的敏感性、胰島素抵抗、胰島β細胞的功能以及對葡萄糖耐受不良的情況。

我們應該如何補充維生素D？

（一）藥物補充：

1.正常人群：在維生素D不缺的情況下，不同年齡段的推薦攝入量如下：引自：《中國居民膳食營養素參考攝入量（2023）》

2.異常人群：維生素D不足或缺乏者，需諮詢專業醫生明確具體補充劑量及複查時間。

（二）食物補充：

含維生素D豐富的食物包括：動物肝臟、三文魚、沙丁魚、魚肝油、鯖魚、金槍魚、新鮮香菇、蛋黃等。

推薦攝入：每週2次動物肝臟，每次50g；每週3次深海魚，每次100g

（三）多晒太陽：30分鐘/天

文字|臨床營養科 馬啊琴