精神分裂症會影響認知功能嗎？

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精神分裂症會影響認知功能

撰文|沈昶邑

精神分裂症會導致知、情、意、行功能

在精神科病房裡，有兩個表現不同的精神分裂症患者。小琳的病床上擺著許多外星人玩偶，大聲對話天花板上的“聲音”，相信自己有超能力可以與外星人交流。她常常做出電視劇中的“結印”手勢，對著空氣和牆壁來回擺動手臂。

另一個患者華仔，醫生很難和他正常交流。他總是忘記今天早上做過什麼，或者無法回憶昨天發生過的事，連家人來探望過都不記得。偶爾能夠對話的時候病友也很難與他相處，因為他總覺得周圍的人和環境都是危險和不可信的，所以拒絕和他們交流。

談到精神分裂症，大家可能第一時間想到的便是“瘋子”、“胡言亂語”等的標籤或形象。而前文兩位患者中，小琳的症狀表現似乎更加符合大眾對於“精神分裂症”患者的認識。

其實，精神分裂症作為一種嚴重精神障礙，往往會導致個體知、情、意、行的不協調。

形象點來說，如果將人腦比作一臺電腦，這臺電腦上既有系統軟體，如感知、神經認知功能等，也有功能豐富的日常應用軟體，如思維、情感，而精神分裂症就好像一個病毒，不僅會讓你無法正常使用這些日常應用軟體，甚至會影響到系統軟體。

不同的精神分裂症症狀表現各不相同

不同的精神分裂症患者往往症狀表現各不相同，可能會出現：感知覺障礙、思維障礙、情感障礙、意志與行為障礙、認知功能障礙。在這些症狀中，大眾往往可能會更加熟悉感知前四種顯性症狀。

而精神分裂症對於患者認知功能的損害往往很難被人們所注意，但卻極大影響了患者的康復。認知功能包括但不限於注意力、記憶、語言、視空間感知、處理速度與執行功能幾大方面。健全的認知功能是支撐個體情感、思考、社交等高階功能的基礎。

精神分裂症的認知功能障礙主要表現在以下方面:智力的損害、學習與記憶功能的損害、注意的損害、運動協調性的損害和言語的損害。

至少85%的精神分裂症患者存在持久而嚴重的認知損害，特別是在注意、言語記憶和執行功能方面。儘管長期以來人們認為，認知功能障礙是藥物治療、住院或症狀的繼髮結果，但現在它被認為是一個獨立的、核心的缺陷，這反映了精神分裂症基礎的病理生理過程，而不是繼發於上述結果。

目前我們廣泛認為：認知功能障礙在首發精神分裂症發病前或發病時就已經存在；具有相對穩定性，且在症狀緩解時仍然存在；所有患者均存在，具有普遍性。

小結

由於精神分裂症對於患者認知功能的影響，因此除了急性期對於其他症狀的控制和治療，維持期的康復十分的重要，也是決定了患者能否順利迴歸社會，實現復元。

除了穩定的服藥外，訓練患者的生活自理能力，營造一個良好的家庭康復環境，參加諸如社交技能、職業技能、心理康復技能等相關技能訓練都能夠有效的改善患者的認知功能與社會功能。

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本文來源：上海交大醫學院附屬精神衛生中心

責任編輯：老豆芽

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