家庭霧化治療：守護呼吸道健康的有力武器
家庭霧化治療可緩解、慢阻肺病等疾病患者的呼吸道症狀，提高其生活質量。
呼吸系統與體外環境相通，外界的有害化學物質、塵埃以及細菌、病毒等病原體可進入呼吸系統，從而引發（慢阻肺病）、哮喘或是呼吸道感染等呼吸道疾病。而這些呼吸道疾病可伴有咳嗽、咳痰或是呼吸困難等症狀，給患者的生活帶來了諸多不便，需給予相應的藥物治療。
除口服給藥、靜脈滴注、肌肉注射等治療方式外，霧化吸入治療也是呼吸道疾病常用治療方式之一。臨床醫生可根據患者的實際情況，為其選擇合適的霧化吸入藥物和劑量。近年來，家庭霧化治療逐漸興起，成為守護患者呼吸道健康的有力武器，許多患者足不出戶便可接受霧化治療。
呼吸道疾病霧化吸入藥物有哪些？
不同呼吸道疾病適用的霧化吸入藥物有所差異，根據相關專家共識總結如下：
吸入性糖皮質激素（ICS）
ICS可用於哮喘以及慢阻肺病患者的抗炎治療，透過對炎症反應所必需的細胞和分子產生影響來發揮抗炎作用，其抗炎機制可分為經典途徑（基因途徑）和非經典途徑（非基因途徑）。經典途徑是指激素與胞質內的激素受體結合，並轉運進入細胞核後影響核酸的轉錄而發揮抗炎作用；非經典途徑是指激素與細胞膜激素受體結合，可在數分鐘內生效，達到抗炎的目的[1,2]。
短效β2受體激動劑（SABA）
SABA不僅可用於哮喘患者的急性發作期和慢性持續期治療，還可用於慢阻肺病和支氣管擴張症的急性加重期以及慢性支氣管炎、嬰幼兒喘息等疾病的治療。具體而言，SABA可興奮氣道平滑肌和肥大細胞膜表面的β2受體，活化腺苷酸環化酶（AC），增加細胞內環磷酸腺苷（cAMP）的合成，舒張氣道平滑肌以及穩定肥大細胞膜[1,2]。
短效抗膽鹼能藥物（SAMA）
SAMA可應用於哮喘、慢阻肺病、嬰幼兒喘息等疾病的治療，透過與內源性膽鹼競爭靶細胞上不同亞型的毒蕈鹼受體（M受體）而發揮舒張支氣管平滑肌和抑制黏液高分泌狀態的作用[1,2]。
抗感染藥物
抗感染藥物的霧化吸入治療多應用於長期感染的支氣管擴張症、多重耐藥菌感染的院內獲得性肺炎、嚴重系統性真菌感染等疾病[1,2]。
黏液溶解劑
使用黏液溶解霧化吸入製劑（如乙醯半胱氨酸）可降低痰液黏滯性，使痰液易從氣道排出[1,2]。
值得注意的是，在各呼吸道疾病的霧化治療中，常根據疾病型別以及疾病進展選擇不同的聯合用藥方案。如在哮喘患者的霧化治療中推薦使用ICS+SABA以緩解症狀，若發生中重度哮喘急性發作則推薦使用ICS+SABA+SAMA聯合霧化吸入治療；此外，對於發生中重度急性加重的慢阻肺病患者，亦推薦可使用ICS+SABA+SAMA聯合霧化吸入治療[2]。
家庭霧化治療帶來良好獲益
霧化吸入裝置可將藥物直接輸送到靶器官（即呼吸道與肺），具有起效快、區域性藥物濃度高、使用方便以及全身不良反應少等優點。而家庭霧化治療是一種更為便捷的治療方式，具有諸多優勢。
首先，它可以在家庭環境中進行，無需頻繁前往醫院，減少了就醫時間、精力以及醫療成本，為患者提供了極大的便利。尤其對於兒童患者，在家中進行霧化治療可以避免醫院環境的陌生和緊張，一定程度上提高患兒的配合度。一項在我國12家三級醫院開展的多中心、前瞻性、觀察性研究顯示，0-14歲哮喘患兒對家庭霧化治療的依從性較高，且疾病得到良好控制，提示了家庭霧化治療在兒童哮喘治療中的有效性[3]。
其次，家庭霧化治療能夠更加及時地緩解哮喘患者呼吸道疾病的症狀。當哮喘患者出現咳嗽、咳痰、呼吸急促等症狀時，能夠立即進行霧化治療，迅速緩解不適，從而有效避免症狀的進一步加重，減輕患者的痛苦。
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綜上所述，家庭霧化治療為哮喘、慢阻肺病等疾病患者的呼吸道症狀緩解提供了一種良好的治療方案，不僅方便快捷，能夠及時緩解疾病症狀，守護呼吸道健康，還可提高患者的生活質量，更好地滿足患者的需求。
參考文獻：
[1]中華醫學會呼吸病學分會《霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識》制定專家組. 霧化吸入療法在呼吸疾病中的應用專家共識. 中華醫學雜誌，2016，96(34):2696-2708.
[2]杜光,趙傑,卜書紅,等.霧化吸入療法合理用藥專家共識（2019年版）[J].醫藥導報, 2019,38(02):135-146.
[3]Zhao D, Chen D, Li L, et al. CARE: an observational study of adherence to home nebulizer therapy among children with asthma. Ther Adv Respir Dis. 2021;15:1753466620986391.
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