2024 ADA | 預測心血管疾病的“新秀”公佈，助力T2DM心血管危險因素管理

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撰文｜醫學界報道組

2024年6月21-24日，第84屆美國糖尿病學會（ADA）學術會議將在美國奧蘭多以“線上+線下”結合的形式隆重召開！ 全球內分泌領域知名專家學者將共聚一堂進行學術交流，圍繞糖尿病各個領域為大家呈現一場精彩紛呈、百家爭鳴的學術盛宴。

2型糖尿病（T2DM）及其併發症已成為危害全球公共健康的重要疾病。控制風險因素在預防/減緩T2DM患者的動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）方面具有積極作用。

既往都是關注糖尿病患者的心血管事件，那獨立於糖尿病會有哪些因素可預測心血管疾病呢？在綜合管理的潮流下，如何控制多重代謝危險因素、降低心血管疾病帶來的致殘率和致死率，為患者帶來更多獲益呢？醫學界報道組為您精心整理ADA大會相關摘要，帶您搶先領略會議亮點~

獨立於T2DM，腰圍與BMI比值可預測心血管疾病患者的心血管事件

腰圍反映了中心脂肪堆積，是身體質量指數（BMI）的重要附加資訊。 腰圍與BMI比值（W/BMI-Ratio）被認為可預測心血管事件風險發生危險， 但其預測已確診心血管疾病患者心血管事件的效力尚不清楚。

本研究前瞻性記錄了1200例血管造影證實的（n=938）或超聲證實的外周動脈疾病患者的心血管事件。 平均隨訪時間為10.4±5.0年。

基線時，T2DM患者（n=422）和非T2DM患者之間的W/BMI比值無顯著差異（3.6±0.4 vs. 3.6±0.3； p=0.442）。 前瞻性研究發現，W/BMI比值顯著預測心血管事件的發生率（n=642），單變數[標準化HR 1.14（1.07-1.22），p<0.001]和校正年齡、性別、吸菸、膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、高血壓和T2DM後[標準化校正HR 1.15（1.07-1.23），p<0.001]； HR為1.12（1.02±1.22），無糖尿病患者p=0.014，T2DM患者p<0.001，W/BMI-Ratio與糖尿病狀態無顯著相互作用（p=0.159）。 因此，透過W/BMI比值，可以更好地預測心血管疾病患者的心血管事件。

中國早髮型2型糖尿病患者心血管異常篩查與整群分類

早發性2型糖尿病（EOD）患者心血管死亡風險增加1.6倍。 本研究擬篩查EOD 患者的早期心血管異常，並透過整群分類區分有心血管風險的人群。

這項前瞻性多中心研究，在2021年3月至2023年11月開展，共納入400例新診斷的EOD患者。 確診後3個月內行超聲心動圖及頸動脈超聲檢查。 根據年齡、BMI、糖化血紅蛋白（HbA1c）、穩態模型評估的β細胞功能指數（HOMA2-β）、穩態模型評估的胰島素抵抗指數（HOMA2-IR）和抗穀氨酸脫羧酶（GAD）抗體，採用K均值進行聚類分類。

結果示左心房/心室擴大患者的BMI（32.78±5.58 vs. 28.92±5.10kg/m2，p<0.001）、C肽[3.86（3.02，4.76）vs. 3.05（2.23，4.07）ng/ml，p<0.001]和空腹胰島素水平[19.85（15.11,33.29）vs. 14.23（9.03，23.29）uU/ml，p <0.001)]較高。校正性別和BMI後，空腹胰島素水平較高的患者左房/心室增大的風險增加（OR=2.238，95%CI：1.179-4.250）。

因此，較高比例的EOD患者被診斷為心血管異常，尤其是肥胖和胰島素抵抗患者[輕度肥胖相關糖尿病（MOD）和嚴重胰島素抵抗糖尿病（SIRD）亞型]。聚類分類可以幫助準確區分心血管併發症風險較高的患者。

總結

除降低血糖外，T2DM患者還需要關注心血管疾病等其他方面。 隨著治療理念的變遷，對血糖、血壓、血脂等因素進行綜合干預已成為防治T2DM相關心血管疾病的關鍵措施。 本次ADA大會中，提倡對T2DM患者心血管疾病的管理應結合患者的具體情況，以人為本，個體化制定治療目標和選擇治療方案。 同時隨著醫療領域科技的發展，兼具降糖和多重獲益的新型降糖藥也不斷湧現，進一步為糖尿病綜合管理提供了新手段。

本屆ADA大會在糖尿病領域多項研究的最新成果也即將公佈，讓我們拭目以待！

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責任編輯｜馮梓瑩

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