抗過敏藥≠抗組胺藥，我們還有哪些選擇？

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臨床用藥必備。

過敏反應也稱為變態反應，它是機體受抗原性物質如細菌、病毒、寄生蟲、花粉等刺激後引起的組織損傷或生理功能紊亂，屬於異常的或病理性的免疫反應。

狹義上的抗過敏藥通常是指口服抗組胺藥，透過拮抗組胺起到緩解過敏症狀的作用。但廣義上的抗過敏藥可以認為是用於治療過敏症狀的藥物，除抗組胺藥外，臨床中常用的還有白三烯受體拮抗劑、肥大細胞膜穩定劑等。

7大類抗過敏藥物都有哪些？

臨床常用的抗過敏藥物分類如下：

表1 抗過敏藥的分類

Q

氯苯那敏 VS酮替芬，有何區別？

A

二者均屬於第一代抗組胺藥，但在臨床使用上……（點選看答案→氯苯那敏與酮替芬的用藥區別）

常用抗組胺類藥的用法

目前第二、三代抗組胺藥因其作用迅速，維持時間長，不易引起嗜睡等優勢，使用頻次高於第一代藥物。但是某些特定情況下仍需要選擇第一代藥物，比如面板過敏因瘙癢嚴重影響睡眠時，可在睡前服用氯苯那敏或苯海拉明，其嗜睡的不良反應正好用來助眠[1]。

表2 常用抗組胺類藥物彙總[1]

Q

氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定，有何區別！？

A

三者均為治療過敏性鼻炎、蕁麻疹、瘙癢性面板病及其他過敏性面板病常用藥物，具體區別如下……（點選看答案→三種“他定”類藥物的區別）

其他6種抗過敏藥物有哪些特點？怎麼用？

▌肥大細胞膜穩定劑

透過穩定肥大細胞膜，阻止組胺及其他過敏反應介質的釋放，產生抗過敏作用。口服制劑常見的有曲尼司特、酮替芬等，用於過敏性鼻炎，可緩解噴嚏、鼻癢、流涕等症狀，但對鼻塞的改善不明顯，可在致敏花粉播散前2周開始作為預防用藥，以緩解發作時症狀；有抗過敏和較弱的治療哮喘作用，適於過敏性哮喘，或伴有過敏性鼻炎的哮喘者[2]。

▌白三烯受體拮抗劑

透過阻斷白三烯的作用而發揮抗炎、抗過敏作用。主要藥物有孟魯司特、扎魯司特、普侖司特等。可用於哮喘、過敏性鼻炎、過敏性咳嗽等[3]。

▌糖皮質激素

具有顯著的抗炎、抗過敏、抗水腫等作用，有全身和區域性用藥，製劑種類繁多，是最常用的抗炎、抗過敏藥，特別是面板科，呼吸科應用最廣泛。

表3 常用糖皮質激素藥物彙總

▌免疫抑制劑

外用製劑常見的有他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏等。適於特應性皮炎，也適於瘙癢症。口服制劑常見的有環孢素膠囊、他克莫司、甲氨蝶呤、環磷醯胺、硫唑嘌呤等，對各種過敏均有效，用於頑固性外源性過敏反應性疾病。

▌甘草酸類

甘草酸單胺、甘草酸二銨、甘草酸苷等，有類似糖皮質激素的非特異性抗炎作用，適合各種溼疹性皮炎。

▌奧馬珠單抗注射液

與IgE結合，防止IgE與嗜鹼性粒細胞和肥大細胞的FCεRI（高親和力IgE受體）結合，起到抗炎、抗過敏作用，適於中重度過敏性哮喘、頑固性難治性蕁麻疹。

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參考文獻：

[1].相關藥物說明書。

[2].陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學[M].北京，人民衛生出版社，2018:527-532，725-733,800-814.

[3].袁鑽雲,梁昆峰.白三烯抗體拮抗劑對支氣管哮喘及合併過敏性鼻炎的臨床治療[J].中國實用醫藥,2015,10(27):140-141.