2024 ADA | 禁食可以逆轉代謝相關脂肪肝？看看最新研究怎麼說

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整理丨醫學界報道組

脂肪肝（FLD），是一組由易感基因、表觀遺傳、飲食和生活方式等多因素複雜作用所致的高度異質性疾病。代謝相關（非酒精性）脂肪性肝病（NAFLD）是遺傳易感個體由於營養過剩和胰島素抵抗引起的慢性進展性肝病。隨著肥胖和2型糖尿病（T2DM）的流行，全球NAFLD患病率和發病率也不斷增高，尤以我國較為嚴重[1]。

2024年6月21日-24日（美國時間），將在美國奧蘭多舉辦美國糖尿病協會（ADA），全球內分泌領域知名專家學者共聚一堂，進行學術交流。在FLD這個領域，2024年又會有哪些新進展呢？“醫學界內分泌頻道”為您帶來精彩報道。

空腹飲食對T2DM合併NAFLD患者肝臟脂肪含量的影響

NAFLD在T2DM患者中的發病率處於迅速增長狀態，引起了業內專家學者的廣泛關注，而減肥策略已被證明能有效治療NAFLD。

為評估5:2禁食飲食對肝臟脂肪含量的影響，大會學者對患有非酒精性脂肪肝的T2DM患者進行了一項為期24周的前瞻性隨機研究。

該研究共納入61名患有NAFLD的T2DM患者，隨機分為干預組（5:2飲食組，31人）和1.8mg/d利拉魯肽干預組（利拉組，30人）。

干預24周後，與基線時相比，5:2飲食組和利拉魯肽組的受控衰減指數（CAP）均顯著下降，分別為7.4%和5.5%。體重、血脂、血糖和肝功能指標均有明顯改善，而兩組的穩態模型評估-β（HOMA-β）均有明顯升高（均P<0.05）。

該研究得出結論，5:2空腹飲食與利拉魯肽透過降低體重指數和氧化應激，對T2DM合併NAFLD患者肝臟脂肪含量的影響相當。兩種治療策略對血糖控制都安全有效。

中國成年人FLD緩解與食物攝入的關係

飲食作為FLD緩解的一個可變因素，不常被研究。本次會議上有學者研究調查了FLD症狀緩解與18種食物攝入之間的關係。

參與者包括來自北京健康中心的11927名健康檢查者[年齡≥18歲，在基線時透過腹部超聲檢查診斷為脂肪肝（FL）]。研究者使用半定量食物頻率問卷（SQFFQ）用於評估隨訪期間18種食物的攝入量，Cox比例風險迴歸模型對年齡、性別、總熱量及主要混雜因素進行調整，並根據NAFLD進一步分層，評估FLD症狀緩解的風險比（HR）和95%置信區間（CI）。

在中位數為1.3年的隨訪期間[四分位距（IQR）：1.0-2.5]，4541名患者出現FLD緩解。

比較了高四分位數和低四分位數食物，FLD症狀緩解的HR（95% CI），分別為：牛奶1.19（1.09-1.30），雞蛋1.15（1.06-1.26），水產品0.89（0.82-0.98），深綠色蔬菜0.89（0.82-0.98），麵包1.19（1.09-1.31），含糖飲料0.83（0.76-0.90），超加工食品0.82（0.74-0.91）。

雞蛋、水產品、深綠色蔬菜、麵包和超加工食品均與FLD症狀緩解呈線性劑量應答關係（非線性P>0.05）。NAFLD也發現了相似的結果。

該研究發現：牛奶、雞蛋、深綠色蔬菜和麵包的高攝入量，以及水產品、含糖飲料和超加工食品的低攝入量可以獨立改善FLD。

總結

常言道：控制NAFLD，關鍵是要“管住嘴”！飲食控制作為NAFLD治療的關鍵，學者們對其的探究從未停止。尤其是在患有NAFLD的成年肥胖人群中，什麼時候吃，吃什麼，吃多少都大有講究。本文將ADA大會上關於飲食對FLD影響的壁報摘錄敬上，以供大家參考。

同時本屆ADA大會在臨床糖尿病治療、流行病學和遺傳學、免疫學和移植治療、β細胞置換、胰島素作用和分子代謝、綜合生理學和肥胖、胰島生物學和胰島素分泌等領域的多項創新研究最新成果也即將公佈，讓我們拭目以待！

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責任編輯｜馮梓瑩

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