運用張錫純的“建瓴湯”，認準病機及適應症，不拘病名，可大膽運用

導讀：有篇文章曾講，桃仁承氣湯能治腦充血，預防中風，有降血壓的作用。本文所述張錫純先生的建瓴湯，亦是不僅能治腦充血，不論何種病，相關病機及適應證符合皆可大膽運用，就筆者經驗，建瓴湯加減可治喘息甚劇、衝氣上衝、肝陽上亢的中風。

建瓴湯臨床治案

作者/唐國風

建瓴湯出自張錫純所著《醫學衷中參西錄》，為治腦充血驗方。

“腦充血”中醫名之曰煎厥、大厥、薄厥。

《內經·脈解》曰：“肝氣當治而未得，故善怒，善怒者，名曰煎厥”。

《內經·調經論》曰：“血之與氣並走於上，則為大厥”。

《內經·生氣通天論》曰：“陽氣者，大怒則形氣絕，血菀於上，使人薄厥”。

肝藏相火，肝中少血，肝木失養，腎氣不攝，加以肺氣不降，衝氣胃氣又覆上逆，於是臟腑之氣化上升，上衝於腦而成腦充血。

此方臨床運用廣泛。茲舉幾例：

一、牙齦出血

李××，17歲。農民。

脈證：上門牙齦出血，每出於夜，血色紅，量多，肝脈弦數，口苦，時有一年，經中西醫治療無效。

此係膽火上逆犯胃，胃絡被傷，血從上溢所致。

治法：清火降逆。

處方: 赭石30克，牛膝30克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍20克，生地24克，丹皮12克，膽草12克，連服3劑，血止病癒。

二、額前劇痛

陳××，30歲，社員。

脈證：額前劇痛，痛如針刺，面紅高燒，口苦脈弦數，病延月餘，經清熱降胃通便無效。此證額前屬陽明胃經，口苦脈弦數屬膽火，是膽火犯胃，上衝額前，故劇痛如裂。

是木克土病變。

治法：清膽火，降胃氣。

處方: 赭石40克，牛膝35克，龍骨32克，牡蠣32克，膽草20克，白芍30克，玄参40克，石膏80克，水煎服，藥下嚥，其痛頓止，有覆杯則愈之效。

三、耳鳴

林××，男42，歲。復員軍人。

脈證：耳鳴一年，日夜不休，曾服補中益氣湯百多劑，地黃丸幾十劑，更醫二十餘人，治療無效。

當時見患者面潮紅，自述頭右邊痛，劇時耳鳴如青蛙叫，頭痛如裂，有針刺灼熱感。斷為腦充血。

處方: 赭石50克，牛膝40克，龍骨30克，牡蠣30克，白芍20克，膽草16克，桃仁12克，丹参12克，水煎服。

初服四劑無效，再服二劑，頭痛耳鳴頓止，又接服幾劑病癒，未見覆發。

體會

建瓴湯除治腦充血外，臨床運用時，不論中西醫的何種病，只要具備了建瓴湯的病機及適應證，就可大膽運用，以病機為主，不可被病名所限定。

就筆者經驗，經適當加減，治喘息甚劇，衝氣上衝，肝陽上亢的中風，亦有良好效果。

注：文中所涉及到各類藥方、驗方等僅供參考學習，不能作為處方，請勿盲目用，本平臺不承擔由此產生的任何責任！一切遵醫囑，切不可給自己妄下診斷。

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