肝血管瘤是個什麼病？

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫學指導：中山一院胃腸外科 馬晉平主任醫師

醫療專長：擅長胃腸胰腺外科臨床常見的胃癌根治術、胃腸間質瘤切除術、各部位結腸癌、直腸癌腹腔鏡根治術、腸癌保功能根治術；擅長胰腺良性和惡性疾病的外科治療；擅長減重代謝手術；擅長胰十二指腸切除等手術、食管中下段癌根治、十二指腸良惡性腫瘤的外科治療；熟悉腹股溝疝和切口疝的各種外科治療；對肛腸常見疾病，如各型痔瘡有豐富的臨床經驗。

王先生在超聲檢查中發現“肝血管瘤”，立刻被嚇到了。雖然聽醫生解釋說這是良性病，只需要定期複查即可，但還是擔心這個是不是“惡性腫瘤”？

其實血管瘤是一種血管畸形，可以發生在身體任何部位，肝血管瘤大多為海綿狀血管瘤，是肝臟最常見的良性腫瘤，可發生於任何年齡。肝血管瘤屬於先天性的疾病，但多數血管瘤的發展非常緩慢，小血管瘤可無任何症狀，很多人都是在體檢時B超檢查發現。因此發現肝血管瘤時不要太緊張，它其實在你的身體裡已經待了幾十年了，只是我們不知道它的存在而已，但需要定期複查看看它是不是長的特別快。正確認識可以避免不必要的恐慌。

發現後應與肝血管瘤“和平共處”但要定期檢查

在發現肝血管瘤後很多人會問，有沒有藥物來控制它生長呢？很遺憾地告訴大家，還真沒有藥物可以消除和控制它的生長。需要明白一個道理，因為肝血管瘤是良性疾病，且大多數的血管瘤是不需要治療的，只有較大的肝血管瘤（5cm以上）才需要外科手術或介入治療。首次發現肝血管瘤，經確診後，3個月後複查沒變大，以後就每年複查一次即可。

醫學上將肝血管瘤分為兩種：生長型和非生長型。肝血管瘤隨時間推移，逐漸長大的稱為生長型；反之，稱為非生長型。95％以上的肝血管瘤屬於非生長型。對於無症狀的小的肝血管瘤，一般認為，不需手術治療，可以長期“和平共處”。

（圖片來源於網路）

偶有危害

肝血管瘤多無明顯不適症狀，但巨大的血管瘤（直徑大於5cm）可破裂或對周圍組織和器官產生推擠和壓迫。巨大血管瘤可自行破裂，發生腹腔大出血，威脅生命。若壓迫門靜脈系統，可出現脾大和腹水；若壓迫胃和十二指腸，可出現消化道症狀。個別病人因血管瘤巨大伴有動靜脈瘻形成，迴心血量增多，導致心力衰竭。但這些都是比較罕見的。

有少數青壯年肝血管瘤會突然增長，隨之出現症狀，壓迫周圍器官時，可出現上腹不適、腹脹、腹痛等症狀。肝血管瘤受外力碰撞時，可破裂出血；另有巨大血管瘤可自行破裂，發生腹腔大出血，需要要每3個月到半年檢查一次。

（圖片來源於網路）

超聲發現的肝血管瘤需要進一步檢查確診

超聲檢查可以發現大於2cm的肝血管瘤，但需要經過其他檢查的聯合才能判讀所發現的“瘤子”是不是肝血管瘤，因為部分血管瘤內可有血栓形成，與肝癌的超聲學表現不易區分，因此需要加做CT或磁共振才能判斷，另外最好再查甲胎蛋白，寧可多查也別漏了更危險的敵人---早期肝癌。

出現下列情況，要進行干預

1、血管瘤較大者。一般認為直徑超過5釐米即為大血管瘤，就有手術切除指徵。

2、不能排除惡性腫瘤者。雖然大多數血管瘤都很典型，但確實有一部分並不典型。有的伴有AFP升高，有的伴有肝硬化。對這種不典型的，特別是不能排除惡性腫瘤者，“觀察”不是上策，必要時應果斷選擇手術切除方案。

肝血管瘤的傳統治療以外科手術為主，但如果病灶大，位置臨近大血管的疑難病例，手術難度極大，並會給病人帶來很大創傷。現在可以採用血管介入的方法：在大腿根部面板上切一約2毫米小口，以技術手段將精細的導管系統插到肝內血管瘤處，經導管注入相應栓塞藥物，將瘤內病變血管填滿並緩慢破壞病變血管，最後將瘤體的供血血管堵死，斷其血供來源，使瘤體纖維化、硬化，瘤體將可能萎縮變小，患者症狀隨之減輕、消失。

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肝血管瘤是個什麼病？------蘭世亭醫學健康科普第3475帖

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