一天完成10臺介入手術！患者的信任把他們的“檔期”排滿

6月12日是岳陽縣人民醫院介入中心繁忙而非常有意義的一天，這天介入中心共完成10臺介入手術。其中2例急性患者和1例急性腦梗患者在醫生精湛技術下轉危為安。

急性心梗

患者一：男，56歲，6月12日早上7點左右農忙後突發持續不適，程度劇烈，就診當地衛生院，建議患者轉上級醫院治療。

患者自行坐車趕到岳陽縣人民醫院急診，接診醫生考慮“心梗”。

急診醫師建議採取溶栓治療或介入治療，經與患者家屬溝通，家屬決定先採取溶栓治療，若溶栓不成功再選擇介入治療。

急診溶栓治療後，患者胸痛稍有緩解，但複查心電圖仍提示“ST段抬高”，考慮冠脈未溶通，立即通知岳陽縣人民醫院介入中心準備急救手術。

患者透過胸痛綠色通道推送至介入中心，心臟造影顯示“前降支中段完全閉塞”！這種完全閉塞會引起大面積心肌壞死，死亡風險極大。

經家屬同意後立即進行血管球囊擴張+支架置入術。在岳陽縣人民醫院介入中心劉劍主治醫師的精準操作下，手術順利結束，支架置入後造影可見遠端血管血運良好，患者安返病房。

（▲血管球囊擴張+支架置入術前後對比）

患者二：男，50歲，身體健康，生活習慣良好，堅持鍛鍊，不吸菸、不飲酒。6月11日無誘因胸痛，休息2小時後自行緩解，6月12日早上再次胸痛不適，於是到岳陽縣人民醫院心血管腎病內科就診。

15：15左右，正在午休的患者胸痛再次發作，病情來勢凶猛，發展迅速，患者大汗淋漓、痛苦蒼白麵容，血壓驟下降至70/40mmHg,已處於休克狀態。

床旁心電圖提示“ST段抬高”，立即啟動快反程式，診斷為，立即通知介入中心準備急救手術。

15：22，患者透過胸痛綠色通道送入岳陽縣人民醫院介入中心。

15：28，手術開始，術中心臟造影示患者“右冠脈近段自開口完全閉塞”。這種完全閉塞會引起急性下壁心肌梗死、心衰等直接危及生命。

經家屬同意後立即進行血管球囊擴張，打通血管。在心血管內科介入團隊的精準操作下，手術順利結束，患者安返病房。

球囊擴張後造影可見右冠脈狹窄擴開，遠端血管顯影。從病危到生命體徵平穩，不到30分鐘，醫生硬生生把患者從死神手中搶回！

（▲血管球囊擴張前後對比）

急性腦梗

患者，女，51歲，6月12日早上無誘因出現口角歪斜、言語含糊、右側肢體乏力(非常典型的腦梗症狀)，入岳陽縣人民醫院神經內分泌科治療診斷為“左側急性腦梗死”。

（▲術前造影，左側大腦中動脈閉塞相連血管無血流）

因患者6天前進行了雙側輸卵管附件切除，屬腦血管溶梗禁忌，醫生決定立即進行腦血管造影檢查+左側大腦中動脈閉塞取栓術。

該手術屬四級手術，是目前公認的急性、缺血性腦卒中最先進的急救技術。該手術由長沙市中心醫院神經內科介入組組長、縣人民醫院神經內科業務主任馮鐵橋教授主刀。

術中確定閉塞部位後釋放取栓支架，在造影的指引下進行負壓抽吸血栓，支架內可見少許暗紅色血栓。複查造影示左側中動脈M1段仍有閉塞，進行第2次負壓抽吸，再造影可見遠端血管血流通暢。

手術在腦血管中多次操作，要求術者必須十分精準、精細、平穩。該手術也是我縣開展的首例急性腦梗動脈取栓術。

手術直接取出梗阻的血栓，使閉塞血管迅速開通，及時挽救缺血腦組織，大大降低患者的死亡率及致殘率。

目前，以上3位患者均痊癒出院，無腦梗、心梗後遺症，生活、工作與常人無異，患者非常滿意。

綜合上述病例，岳陽縣人民醫院心血管內科和神經內科提醒廣大市民：

這3位患者年齡均在50歲左右，正值壯年，急性腦梗、心梗已不是老年人的專屬“殺手”，青壯年發病率正在不斷上升。

腦梗、心梗並非一日而成，高血壓、高血糖、高血脂都是誘因。

同時，青壯年生活壓力大，加班、熬夜、喝酒、抽菸、宵夜、吃外賣，肆意的透支自己的身體。

當身體發出以下警告時，千萬不要認為自己還年輕、底子好、扛得住。儘早、儘快就醫可能決定自己後半生的生活質量，以上3位患者因為就醫及時所以得到了有效的救治。

腦梗發作前兆：

心梗發作前兆：

來源：岳陽縣人民醫院 心血管腎病內科、神經內分泌科
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（編輯ZS）