昂丹司瓊VS甲氧氯普胺，止吐怎麼選？
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昂丹司瓊和甲氧氯普胺都是臨床常用的止吐藥物，那麼二者有何區別？臨床使用中如何選擇？本文從兩者的機制及臨床應用等進行比較，一起來看！
一、掌握適應證，警惕不良反應！
表1.昂丹司瓊與甲氧氯普胺的用藥區別
處方挑戰！
病例資訊：男性，89歲，既往有病史。
診斷：胃食管反流病
處方：奧美拉唑腸溶片 口服 20mg bid；甲氧氯普胺片 口服10mg tid
分析：該處方有兩處不合理用藥，分別是……戳我看答案
二、用藥注意事項需牢記！
▌昂丹司瓊
①與其他可能延長QT間期的藥物（奧氮平、甲氧氯普胺、氟哌啶醇）聯合使用時，或應用於有潛在心律失常風險的患者時，應加強心電監測。
②單次靜脈注射劑量限制≤16mg，禁止與阿撲嗎啡聯用，與苯妥因、和利福平聯用時會降低其血藥濃度。
▌甲氧氯普胺
①與其他可能導致過度鎮靜的藥物聯用時應充分評估相關風險。
②與其他具有多巴胺受體阻斷作用的藥物聯用需慎重。
③與延長QT間期的藥物聯用時需加強心電監測。
④可能出現中樞神經抑制，有摔倒風險（如老年、疲勞、體弱）患者慎用。
⑤監測肌張力情況。[1]
三、藥物過量怎麼處理？
▌昂丹司瓊
有過量用藥的兒科患者出現5-羥色胺綜合徵的報道（超過預估攝入量5mg/kg）。鹽酸昂丹司瓊過量沒有特效解毒藥，應當給予患者適當的支援性治療。患者需要支援性治療，包括插管，通常在1-2天內完全恢復，無後遺症[2]。
▌甲氧氯普胺
藥物過量的症狀可能包括睏倦、定向障礙和錐體外系反應。抗膽鹼能或抗帕金森病藥物或具有抗膽鹼能特性的抗組胺藥可能有助於控制錐體外系反應。症狀具有自限性，通常在24h內消失。
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參考文獻：
[1]中國抗癌協會腫瘤臨床化療專業委員會,中國抗癌協會腫瘤支援治療專業委員會.中國腫瘤藥物治療相關噁心嘔吐防治專家共識(2022年版)[J].中華醫學雜誌, 2022, 102(39):15.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220810-01724.
[2]Product Information: ZOFRAN ondansetron hydrochloride tablet. Novartis Pharmaceuticals Corporation, 2021.04.