臨床十六策：雙胰島素開拓T2DM短期胰島素強化治療新模式
*僅供醫學專業人士閱讀參考
臨床十六策-7：短期胰島素強化治療，你還只知道3+1、胰島素泵和三次預混治療嗎？新方案強勢來襲！
傳統強化方案，或有低風險
短期胰島素強化治療有助於快速減輕高糖毒性和改善患者預後。《2型糖尿病短期胰島素強化治療專家共識（2021年版）》[1]推薦的短期胰島素強化治療方案有三種，分別為胰島素泵持續皮下胰島素輸注（CSII）、基礎-餐時胰島素注射以及每日3次預混胰島素類似物注射方案。
然事物均有雙面性，上述方案降糖快速，但存在方案複雜、應用不便等侷限性，且“三短一長”方案由於三餐前均需注射速效胰島素，低血糖風險較高，低血糖發生後患者首先想到的便是加餐，加餐後可能會出現血糖升高的情況，導致血糖波動較大，不利於患者整體血糖管理。
新方案面世，或可解決困局
幸而，創新胰島素製劑為胰島素強化治療帶來新選擇。目前德谷門冬雙胰島素被廣泛應用於臨床，德谷門冬雙胰島素由兩組分構成，基礎成分德谷胰島素髮揮超長、平穩的降糖作用；餐時成分門冬胰島素在注射後迅速入血起效，提供餐時胰島素的降糖作用[2]。
德谷門冬雙胰島素兼顧空腹和餐後血糖，等效於三短一長治療方案。與基礎-餐時方案相比，每日2次的德谷門冬雙胰島素降糖化血紅蛋白（HbA1c）效果相當，但注射次數和使用劑量均更少，且僅使用一種胰島素製劑可避免患者混淆兩種胰島素而導致注射錯誤，是相對容易操作的強化治療方案[2]。
此外，《德谷門冬雙胰島素臨床應用專家指導意見》[2]建議將德谷門冬雙胰島素作為口服降糖藥失效起始胰島素治療或需要胰島素強化治療患者的選擇之一。
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參考文獻：
[1]《2型糖尿病短期胰島素強化治療專家共識》編寫委員會. 中華糖尿病雜誌,2022,14(1):21-31.
[2]朱大龍,等. 中華糖尿病雜誌,2021,13(07)：695-701.
“此文僅用於向醫療衛生專業人士提供科學資訊，不代表平臺立場”
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