老年肺炎治療要點
1.及時診斷和評估病情
對老年患者須詳細詢問病史及進行體格檢查，結合輔助檢查、痰培養及藥敏試驗，作出早期診斷和病情評估。尤其出現精神、神經系統功能紊亂或原基礎疾病不明原因惡化時，要考慮到老年肺炎，並行胸片或胸部CT檢查進行鑑別診斷。老年人留取痰液易受汙染，故建議規範留痰，即在抗生素應用前採集標本，以生理鹽水漱口3次，而後咳出支氣管深部痰液，儘量留取膿性痰送檢；檢查真菌和分支桿菌應送檢3次清晨痰，連續2次培養結果為同一優勢菌則可確認為致病菌。
2.抗生素治療
原則為“早期”、“足量”、“針對致病菌選藥”。老年人一旦確診肺炎，建議在8小時內進行抗生素治療。早期、足量應用經驗性有效抗生素，儘量選用作用快、排洩快、毒性小的藥物；並要考慮到混合感染、二重感染的可能。重症肺炎建議降階梯治療，即開始應用最廣譜抗生素，以防止病情迅速惡化，然後根據痰培養結果選用窄譜抗生素。同時注意基礎疾病的治療，注意肝腎功能、胃腸道不良反應及併發症的防治。
3.輔助治療
需要時應用祛痰藥，並指導患者有效咳痰方法：即臥床者進行體位排痰、翻身拍背，輔以呼吸道溼化及霧化吸入；意識不清的患者要定時吸痰，必要時進行纖支鏡吸痰。
4.積極治療基礎疾病
防治偽膜性腸炎、水電解質紊亂、心律失常、心衰、感染性休克、應激性消化道出血、瀰漫性血管內凝血、多臟器功能衰竭等併發症。加強營養支援，給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充氨基酸、白蛋白、新鮮血漿等腸外營養。針對老年人免疫功能減退，酌情應用免疫增強藥物，以幫助增強抗生素對病原體的殺滅作用。