低生存率膽管細胞癌：即將突破五年治癒大關！

原發性肝內膽管細胞癌（Intrahepatic Cholangiocarcinoma，ICC）是一種罕見的肝臟惡性，其發病率較低，但近年來呈逐年上升趨勢，嚴重威脅著人們的生命健康。ICC的早期症狀不明顯，容易被忽視，因此確診時往往已經發展到晚期，病情較為嚴重。ICC的侵襲性腫瘤生物學特性使得腫瘤容易發生轉移，影響治療效果。完整手術切除是膽管細胞癌最有效治療方法，但只有不到20%的患者可手術切除，並且即使進行了根治性手術切除，5年生存率只有20%~35%[1]。因此，探索一種新型的治療方案，以提高患者的生存率和生活質量，具有重要的科學意義和臨床價值。

張女士肝膽管細胞癌患者，在手術、化療、PD-1綜合之後，及時跟進vNKT細胞治療，獲得了4年的高質量生存期。vNKT細胞在張女士的治療過程中起了關鍵作用。

病情概述

張女士，不幸在2020年7月被診斷為肝膽管細胞癌。2020年7月27日行左半肝+膽囊切除術，術後病理示：左半肝低分化膽管細胞癌伴廣泛壞死，瘤體大小6.0×5.0×4.0cm，脈管累犯（＋），多處淋巴結出現轉移，術後分期：T1N1MOIIIB期。術後行吉西他濱+替吉奧化療4週期，第二週期加用侖伐替尼出現膽漏停用，後應用帕搏利珠單抗免疫治療。

透過手術、化療加PD-1免疫治療一定程度上控制了病情，但是綜合病理提示的風險，讓張女士十分擔心腫瘤的進一步發展。面對這一嚴峻的挑戰，張女士及其家人積極尋求最佳治療方案，期望能夠戰勝病魔。

綜合治療與vNKT細胞治療的出色結合

在瞭解到清華大學醫學院張明徽教授的vNKT治療團隊在實體瘤治療方面取得的成功案例後，張女士特別希望嘗試這一新型治療方法以降低將來出現轉移復發的風險。經過樂和新醫團隊綜合評估，給出了第二診療意見：

1.低分化膽管細胞癌，惡性程度高，幸運的是張女士還有手術切除的機會。

2.術後病理提示有脈管癌栓，以及多處淋巴結轉移，出現復發轉移的風險較高。

3.張女士術後透過常規化療一定程度上可以殺滅殘餘的腫瘤細胞，但是由於患者較瘦弱，化療的副作用和耐藥性不適用於長期治療。

4.這個階段vNKT細胞作為殿後部隊，彌補之前無法耐受的化療，清除體內殘餘腫瘤細胞，獲得長期穩定。

5.採用中醫治療，調理身體，提高免疫力:中醫運用整體觀念和辨證論治的原則，解決腹脹消化不良等問題，從根本上調節脾胃功能。同時練習養生功法，如郭林新氣功、八段錦，有助於增強體質和免疫力。

張女士於2021年1月5日開始進行vNKT細胞治療，初始方案為2療程/月，後調整為1療程/3周，至2024年3月1日已完成60療程。

結論與點評

張女士生活質量得到了較大改善。精神狀態非常好，做事精力感覺比過去更充沛，恢復到生病前的狀態。正常生活和工作，並未因疾病受到影響。張女士在採用vNKT細胞治療的方法後達到了預期效果，最新評估結果依然為穩定未見進展。

免疫治療被認為是腫瘤治療中最具有前景的方向之一，張女士的案例很好的說明了這一點。張女士腫瘤惡性程度較高，術後復發風險大，透過根治手術，五年生存率只有20%~35% ， 但是透過綜合治療後已平穩度過4年，即將突破5年治癒大關。

在這個過程中vNKT細胞免疫治療在降低復發轉移的風險中扮演了一個不可或缺的角色，它不僅消滅殘餘的腫瘤細胞，且可以強化免疫系統，從而使患者獲得長期的穩定性。

參考來源：

[1] GAO Z，WANG J，SHEN S，et al．The impact of preoperative biliary drainag on postoperative outcomes in patients with malignant obstructive jaundice：A retrospective analysis of 290 consecutive cases at a single medical center［J］． World J Surg Oncol，2022，20（1）：7．

撰稿人：趙團團

稽核：王瑛、喬佳程

編輯/排版：趙團團