劇烈腹痛8小時後不治身亡，這種病如定時炸彈！
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到底是何原因？
撰文 | CHENG KT
腹腔內臟器眾多，的鑑別診斷經常是臨床醫生面臨的棘手問題，影像學常常成為我們洞察內臟病變的“透視眼”。
那麼，在以下Gish DS等學者報道的一則不同尋常的急腹症案例中[1]，如果缺乏影像學檢查結果，你能想到最終讓患者不治身亡的原因，竟是腹腔內的一種“定時炸彈”嗎?
腹痛患者不治身亡，誰是元凶？
這是一位既往有非阻塞性、慢性阻塞性肺疾病（COPD）和支氣管擴張症病史的67歲男性，因腹痛8小時就診。
患者的腹痛位於下腹，疼痛劇烈，無噁心、嘔吐、腹瀉、黑便或便血。患者有48年的吸菸史，平素服用的藥物包括阿託伐他汀和阿司匹林。
體格檢查示患者的生命體徵均在正常範圍內，雙側上下肢脈搏對稱無減弱。腹軟，左下腹壓痛，無搏動性包塊。
腹盆腔增強CT掃描如下圖所示。
圖a.矢狀位CT；圖b.軸位CT[1]
CT檢查後15分鐘內，患者走路時突發意識喪失、脈搏消失。醫生開始進行心肺復甦、氣管插管、心電監護，並經頸外靜脈插入中心靜脈導管和液體復甦。隨後患者出現腹部膨隆、腹肌緊張和麵色蒼白的症狀，心電監護顯示心室顫動，經除顫等搶救措施後患者不治身亡。
Q
從CT掃描結果上你能看出端倪嗎？
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參考文獻：
[1]Gish DS,Baer JA,Crabtree GS,Shaikh B,Fareedy SB.Impending aortic aneurysm rupture-a case report and review of the warning signs.J Community Hosp Intern Med Perspect.2016 Oct 26;6(5):32217.doi:10.3402/jchimp.v6.32217.PMID:27802850;PMCID:PMC5087263.
責任編輯：林零
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