腫瘤用藥：奧沙利鉑怎麼用？這篇講明白了
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用藥小貼士
奧沙利鉑（點選檢視更多用藥資訊）作為第三代鉑類抗腫瘤藥物，在順鉑和卡鉑之後發展而成。相較於前兩代鉑類藥物，奧沙利鉑具有更好的水溶性和抗腫瘤特性，並且引發的胃腸道、肝臟、腎臟和骨髓等相關毒性相對較輕。因此，奧沙利鉑已廣泛應用於胃腸道腫瘤的治療。
適應證
奧沙利鉑可與 5-氟尿嘧啶和亞（甲醯四氫葉酸）聯合應用於：
轉移性結直腸癌的治療
原發腫瘤完全切除後的I期（Duke’sC期）的輔助治療
不適合手術切除或區域性治療的區域性晚期和轉移的肝細胞癌的治療
用法用量
▍推薦劑量
限成人使用
輔助治療結腸癌
奧沙利鉑的推薦劑量為85mg/m2（靜脈滴注）。每2周重複一次，共12個週期（6個月）。
治療轉移性結直腸癌
奧沙利鉑的推薦劑量為85mg/m2（靜脈滴注）每2周重複一次，或130mg/m2（靜脈滴注）每3周重複一次，直至疾病進展或出現不可接受的毒性反應，或遵醫囑使用。
治療不可手術切除的肝細胞癌
奧沙利鉑聯合5-氟尿嘧啶和亞葉酸FOLFOX4方案中，奧沙利鉑的推薦劑量為85mg/m2（靜脈滴注）。每2周重複一次直至疾病進展，或出現不可接受的毒性反應。
奧沙利鉑主要用於以5-氟尿嘧啶持續輸注為基礎的聯合方案中。在雙週重複治療方案中，5-氟尿嘧採用推注與持續輸注聯合的給藥方式。5-氟尿嘧和亞葉酸的使用資訊參見各自的說明書。奧沙利鉑應按照患者的耐受程度進行劑量調整。
▍高危人群
腎功能受損者
在有不同程度腎功能受損的消化道腫瘤患者中，奧沙利鉑（每2周靜脈輸注2小時，最多12個週期）聯合5-氟尿嘧啶/亞葉酸（FOLFOX4）治療，透過對平均肌酐清除率進行評估，未發現奧沙利鉑對腎功能有進一步的影響。在患者群之間的安全性資料相似。
但腎功能受損患者的暴露持續時間相對短，輕度、中度及重度腎功能受損患者的中位暴露持續時間分別為4、6和3個週期；腎功能正常患者的暴露持續時間則為9個週期。在腎功能受損的患者群中更多的患者因不良反應而終止治療。
嚴重腎功能受損患者的奧沙利鉑起始劑量已降低至65mg/m2，腎功能正常或輕度及中度腎功能受損的患者，奧沙利鉑的推薦劑量為8mg/m2，嚴重腎臟功能受損患者，奧沙利鉑推薦的起始劑量應降低至65mg/m2。
肝功能受損者
在一項I期臨床研究中，包括了不同程度（從無到嚴重）肝功能受損的成年癌症患者，這些患者接受了奧沙利鉑單一用藥，持續2小時輸注，每三週一個療程的治療。奧沙利鉑的初始劑量建立在肝臟功能異常程度基礎上，然後，不管肝臟功能受損的程度如何(從無到嚴重)，均將給藥劑量增加到130mg/m2。
總體而言，所觀察到的毒性的嚴重程度和型別為奧沙利鉑應用中所預期的毒性。沒有觀察到總體毒性增加與肝臟功能惡化之間的相關性。在肝臟功能受損程度不同的各治療組之間，事件的發生率沒有任何差異。在臨床研究中，對肝功能異常者不需要進行特別的劑量調整。
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責任編輯： Sheep
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