科學家首次發現：動脈粥樣斑塊竟能完全消退！不過需滿足4個條件

“斑塊消退了！”聽完醫生的介紹，劉阿姨簡直不敢置信。

原來因為早前因為身體不適，查出調冠狀頸動脈出現斑塊後，劉阿姨就一直擔心，聽說這個病很難治癒，而且隨時有斑塊破裂風險，病情發作又急，生怕哪天自己病情發作就去了。

所以複診聽到這個訊息的時候，她簡直不敢相信自己的耳朵。

可能很多人不理解，脈粥樣斑塊消退的意義，但如果我們細細瞭解動脈粥樣斑塊的危險性，就會理解劉阿姨的驚喜。

一、90%以上的人存在動脈粥樣硬化斑塊

關於動脈粥樣硬化斑塊的癒合，其實《新英格蘭醫學雜誌（NEJM）》早前就釋出過相關報告，其中解釋了動脈粥樣硬化斑塊是由大量的細胞外脂質顆粒、泡沫細胞和碎片集合而成，以並最終沉積在動脈壁內膜內，形成脂質或壞死核心，核心外有一層纖維帽覆蓋，一旦纖維帽裂開，斑塊就會破裂引發，所以血栓的常見原因是斑塊破裂和表面糜爛。

很多人認為小斑塊不可怕，斑塊大起來才要干預，其實斑塊的危險之處不在於大小，而是穩定性（易損斑塊）。

不穩定的軟斑塊是造成血栓的頭號凶手，一旦血栓將動脈血管全部堵死，血流過不去，全身供血系統就會受波及，器官組織無法獲得必須的血液和氧氣，就會壞死。

我國一項針對性研究發現，參與者中超過90%的人都至少觀察到一個血管區域的動脈粥樣硬化斑塊，其中82.8%的人甚至出現多血管動脈粥樣硬化斑塊。

那出現斑塊後要怎麼緩解？可以逆轉嗎？我國科學家近日對此有重大突破。

二、重新整理認知！「葛根」或能緩解動脈粥樣硬化的機制？

目前他汀類藥物是臨床對於預防和治療動脈粥樣硬化的主要用藥，但近日一項研究表明，葛根粉也有能緩解動脈粥樣硬化的作用，被視為治療動脈粥樣硬化的新希望，這是怎麼回事？

原來，今年南方醫科大學李壯團隊在Gut上發表了關於葛根素實現緩解動脈粥樣硬化的研究論文，該研究發現葛根素可以抑制Prevotella copri 及調節腸道菌群，減少三甲胺的產生，來緩解動脈粥樣硬化。

研究團隊透過對動脈粥樣硬化小鼠補充葛根素，觀察到有促進動脈粥樣硬化病變的氧化三甲胺血液水平降低了，並推測葛根素很有可能透過調節腸道菌群發揮抗動脈粥樣硬化的功效。

動脈粥樣硬化的持續高發病率原因很複雜，包括遺傳、高脂肪飲食等，其中高脂肪飲食越來越成為動脈粥樣硬化的關鍵影響因素。而葛根素針對腸道微生物群的治療，透過不斷增強對高脂肪飲食的代謝功能，調節人體代謝健康，實現了對心血管的保護作用。

後續，研究團隊還透過對照實驗，分別對高脂血症患者、患者補充葛根素或安慰劑，發現口服葛根素對人體有同樣效果。這項研究證據也進一步證實了葛根素對於緩解動脈粥樣硬化的效用。

三、動脈粥樣硬化斑塊完全消退，4個條件不能少

一直以來，人們對於動脈粥樣硬化的瞭解都是需要長期控制、不可逆，而且危險性極高，但如今越來越多研究提供了新思路。

此前，美國心臟病學會雜誌（JACC）上就發表了一項相關研究，科學家們在對3471名動脈粥樣硬化患者隨訪期間，其中8%的人在6年後體內斑塊完全消失。

而年齡增長是預測動脈粥樣硬化進展變數的關鍵因子，其次是LDL-C水平高、男性和收縮壓水平升高。雖然年齡不可控制，但是透過合理干預其他風險因素，還是有望實現動脈粥樣硬化斑塊完全消退，具體來看這4個條件：

1、儘早干預控制

上述研究中，動脈粥樣硬化晚期基本干預無效，所以要實現斑塊消退必須儘早干預，控制血壓、血脂和不良生活習慣等風險因素延緩動脈硬化的進展。

2、控制血脂、血壓水平

低密度脂蛋白膽固醇水平和血壓的升高都是動脈粥樣硬化進展中的重要因素，《中國血脂管理指南（2023）》建議，低密度脂蛋白膽固醇水平應該＜3.4mmol/L。收縮壓、舒張壓分別＞120mmHg和80mmHg需要立刻干預。

3、監測纖維蛋白原水平

纖維蛋白原低也是影響動脈粥樣硬化消退的重要因素，建議定期監測血液中的纖維蛋白原水平，儘量保持較低的數值，也是實現動脈硬化消退的重要一步。

4、保持健康生活習慣

研究者動脈粥樣硬化消退的最強要素可以說是不吸菸，所以最好能不吸菸就不吸，另外戒酒、多運動，保持樂觀的心態、健康飲食等好習慣的保持也很重要。

總而言之，對動脈粥樣硬化問題，早期病情程度低，或者仍屬於低風險水平的人群，在合理干預，減少風險因素影響下，確實有望減小斑塊甚至達到完全消退的程度。

• 參考資料：
• [1]《GUT：南方醫科大學珠江醫院團隊首次在人體內證實，葛根素能夠調節腸道微生物群，降低動脈粥樣硬化標誌物》.奇點網.2024-06-08.
• [2]《發現頸動脈斑塊咋辦？醫生：做對3點，能讓斑塊縮小或消退！》.健康時報.2022-06-21.
• [3]《關於動脈粥樣硬化斑塊的幾個認識誤區|醫者名片》. 健康中國.2023-07-02.

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