口乾舌燥，眼睛乾澀？原來人體也會鬧“旱災”！

60歲的沈阿姨，近4年來反覆嚴重口乾，頻繁飲水也難以解渴，伴有眼睛特別乾澀，還時不時出現低熱一陣，整得她是焦慮萬分和愁雲滿布，期間是也看了多家的醫院和醫生，症狀都沒有改善。

她在周圍朋友推薦下來到湖南省直中醫醫院風溼科門診求診，希望找到這個怪病的原因和減輕各種痛苦。

風溼科接診醫生聽完沈阿姨的表述後，心中有了一個大概，遂完善專科病因檢查，最終明確為西醫之“原發性乾燥綜合徵”，中醫之“燥痺病”，予以積極中西醫結合治療後，沈阿姨的臨床症狀明顯改善，尤其是難以描述的口乾不適緩解，在後期隨訪中一直病情穩定，可謂很大程度幫其解決了難言之疾。

其實，在我們日常生活中，存在大量類似沈阿姨這樣的乾燥綜合徵“旱災”群體。那麼幹燥綜合徵的廬山真面目是怎樣呢？下面讓我們一起來認識這種磨人有其實挺大眾的自身免疫疾病。

一、什麼是乾燥綜合症？

乾燥綜合徵（SS）是一種以淋巴細胞異常活化、增殖及進行性外分泌腺損傷為特徵的慢性炎症性自身免疫病。臨床上多隱匿起病，常有唾液腺、淚腺功能受損，血清學特徵為自身抗體的大量產生和高免疫球蛋白血癥。

根據是否伴發其他結締組織病，SS分為原發性和繼發性，後者常繼發於系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎等。女性多見，發病年齡多在40~50歲。

二、患者受累的臨床表現

1. 口乾：患者常需頻繁飲水，進幹食時需水送服，嚴重者可出現進食困難、片狀牙齒脫落及猖獗齲齒。40%-50%的患者可出現成人後的唾液腺腫大，反覆發作，通常不伴發熱。口乾是由於唾液腺上皮細胞功能受損，唾液分泌減低所致。

2．眼乾：患者表現為眼部乾澀、磨砂感、眼部充血、眼淚減少，嚴重者可出現乾燥性角結膜炎、角膜上皮糜爛、角膜新生血管化和潰瘍形成等併發症，甚至出現角膜穿孔、失明。眼乾是由於淚腺功能低下所致。

3.面板：面板可能會變得乾燥，容易出現皸裂和溼疹。常見的是紫癜樣皮疹。表現為下肢米粒大小邊界清楚的紅色丘疹，壓之不褪色、10天左右可自行消退。也有患者表現為手指遇冷變白變紫的雷諾症等。

4.關節和肌肉：一些患者可能會經歷關節疼痛、肌肉疲勞和全身不適。

5.腺體和淋巴結：原發性乾燥綜合徵有時候可以出現唾液腺（腮腺和下頜腺）和淚腺的腫大，偶有伴疼痛。部分患者在頸部、腋下等淺表的位置，可以摸到腫大的淋巴結。需要注意的是，反覆發作的腮腺腫大，可能是併發淋巴瘤的危險訊號之一。

6. 氣管與肺部：這包括咳嗽、氣短和肺部感染，因為原發性乾燥綜合徵可引發乾燥性支氣管炎。

7. 心臟：有時會導致心包炎或心肌炎等心臟問題。

8. 腎：原發性乾燥綜合徵可能引起腎小球腎炎，導致尿液異常和腎功能下降。

三、需要完善的輔助檢查

1.常規化驗三大常規，肝腎功能、血糖、電解質、血沉、C反應蛋白、補體等。此外，應依據患者的症狀和器官受累情況進行相應的輔助檢查，如肺高解析度CT等。

2.免疫球蛋白，多數患者有明顯的多克隆高lgG血癥。

3.SS患者血清中可檢測到多種自身抗體，抗核抗體（ANA)陽性率為50%-80%,其中抗SSA抗體、抗SSB抗體陽性率最高，是診斷SS較特異的抗體。抗著絲點抗體、抗胞襯蛋白抗體等也常陽性。70%-90%患者類風溼因子（RF)陽性。

四、日常護理注意

1.飲食指導：清淡易消化、營養豐富的飲食，適當多飲水，食用生津食物如話梅、山楂、檸檬等；咀嚼無糖口香糖刺激唾液腺分泌；忌食生、冷及辛辣刺激食物，如牛羊肉、姜、蒜、辣椒等。

2.外出佩戴墨鏡，居住環境光線宜暗，注意保暖，防止受涼感冒。保持口、眼溼潤，清潔，避免激素類眼藥水，不宜戴隱形眼鏡，以防角膜損傷。防止面板乾燥，用溫水溼敷塗潤膚膏，避免使用鹼性肥皂，減少沐浴次數。衣服以棉質為主，寬鬆柔軟。勿用手抓面板，避免面板磕碰。雷諾現象者注意保暖，避免情緒激動，忌咖啡、濃茶等。

3.嚴格遵醫囑用藥，不可隨意增減藥量或擅自停藥。學會自我觀察藥物的副作用，如有異常及時就醫。

4.學會自我監測病情，病情變化時，及時就醫，以避免重要臟器受損。

5.定期門診隨訪，監測肝腎功能，如有乏力、口乾、眼乾、關節疼痛等症狀加重時及時就醫。

湖南醫聊特約作者：湖南省直中醫醫院 風溼免疫科 郝穎慧
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（編輯YH）