JAMA︱癌症篩查新視角：探索晚期癌症發病率作為替代終點的適用性
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前沿速遞
背景
癌症篩查隨機臨床試驗通常將癌症特異性死亡率作為其主要終點，這一指標對於評估篩查效果至關重要。然而，III-IV期癌症的發病率作為一個潛在的替代終點，能夠加速臨床試驗的完成，為癌症篩查提供快速反饋。
2024年4月7日，發表在JAMA上的一項研究旨在比較在篩查隨機臨床試驗中，使用癌症特異性死亡率與III-IV期癌症發病率作為終點的不同做法，以評估它們之間的相關性及替代使用的適宜性。
方法
本次薈萃分析彙集了截至2024年2月19日，在歐洲、北美和亞洲進行的41項癌症篩查隨機臨床試驗。研究提取了干預組和對照組的參與者人數、癌症診斷率和癌症死亡人數。每項臨床試驗的篩查效果透過計算兩組間癌症特異性死亡率和III-IV期癌症發病率降低的百分比來評估。
在癌症篩查臨床試驗中，參與者被隨機分配到癌症篩查試驗組或對照組，以接受相應的篩查或常規護理。研究採用皮爾遜相關係數、線性迴歸和固定效應薈萃分析等統計方法，對癌症特異性死亡率和III-IV期癌症發病率的終點進行比較。
結果
納入的隨機臨床試驗覆蓋了、結直腸癌、肺癌、卵巢癌、前列腺癌及其他癌症型別的篩查。研究發現：
癌症特異性死亡率的降低與III-IV期癌症發病率之間的相關性因癌症型別而異。和篩查的相關性最高，乳腺癌為中等程度相關，而結直腸癌和前列腺癌的相關性較弱。
不同癌症型別中，III-IV期癌症發病率降低一定幅度後，癌症特異性死亡率的變化幅度存在顯著差異。
結論
在癌症篩查的隨機臨床試驗中，對於某些癌症型別，晚期癌症的發病率可以作為癌症特異性死亡率的合適替代終點。然而，對於其他一些癌症型別，這種替代可能不適用。這一發現對於設計和評估多癌症篩查試驗具有重要的臨床意義，有助於最佳化臨床試驗的終點選擇和試驗設計。
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責任編輯：Sheep
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