止咳神藥甘草片，為啥被限制購買了？醫生：它的危害知道的人太少

吳大叔今年65歲，罹患有多年時間，期間一直服藥控制病情，血壓控制的很穩定。

但最近一段時間，他的血壓怎麼也穩定不了，一直處於較高水平，因為血壓上升他整天頭暈腦脹的，嚇得吳大叔趕緊去了醫院檢查。

在問及過往史時，醫生得知他最近一直規律服藥、生活習慣正常，但就是血壓異常上升。

進一步問詢發現，吳大叔在半個月前因為咳嗽而開始自行服用了一段時間複方甘草片，而他的血壓上升“元凶”正是這個藥。

高血壓患者長期過量服用複方甘草片會引起假性醛固酮增多症發生，導致血壓異常上升。在停藥後，吳大叔的血壓很快就恢復了穩定。

這個情況讓吳大叔覺得很神奇，自己在過去幾十年也有服用複方甘草片，都好好的。這次為了買複方甘草片跑了好多個藥店，難道現在這個藥不讓買就是因為會導致血壓上升嗎？

一、便宜好用的複方甘草片，為啥現在買不到了？

複方甘草片在民間有“止咳神藥”的美譽，臨床上多用於鎮咳祛痰。

其是一種複方製劑，由甘草流浸膏粉、阿片粉、樟腦、苯甲酸鈉、八角茴香油製成。相較於單一甘草片，複方製劑的鎮咳祛痰效果會更好，但可能出現的不良反應也更多。

曾經，複方甘草片是每個家庭的常備藥，因其價格低廉、效果好廣受追捧。但近年來，複方甘草片逐漸淡出了人們的視線，這是為什麼呢？

實際上，複方甘草片不是突然淡出視線的。

早在2005年複方甘草片就被藥監局列為了處方藥，應在醫生指導下使用；

2014年，一位華人入境美國攜帶有複方甘草片，最終被判5年不得入境，因為複方甘草片內含有未經FDA批准使用的違禁成分，該事件在當時引起了軒然大波；

2020年，國家藥監局再次釋出複方甘草片的說明書修改公告，對其說明書內不良反應以及注意事項等內容進行了修訂。

該藥之所以有這麼大的爭議性，是因為它的成癮性和依賴性。

有研究發現，長期服用複方甘草片的人群一旦停藥會出現流鼻涕、冒冷汗以及煩躁不安等戒斷症狀，需要2~3個月才恢復正常。臨床上一般建議患者服用複方甘草片最長時間不超過1周。

複方甘草片內的阿片粉大名為鴉片，在規定範圍內使用有較好的止痛鎮咳效果。

但它屬於中樞性鎮咳，會抑制咳嗽中樞，導致痰液蓄積在呼吸道內，容易讓咳嗽反覆發作難以好轉，甚至有些嚴重的會因為痰液無法咳出而窒息。且長期攝入阿片粉會讓身體成癮，停藥後會帶來一系列的戒斷反應。

二、複方甘草片並非萬能止咳藥，四類人最好別碰

複方甘草片不能治療所有型別的咳嗽，僅適合無痰、少痰的咳嗽患者，如果是多痰、過敏性咳嗽或是肺炎所致的咳嗽，都不適合使用。

廈門大學附屬中山醫院藥學部主任歐陽華提醒，日常一定不要貪圖便宜而盲目購買複方甘草片服用，長期服藥帶來的藥物依賴危害不亞於毒品。

尤其是這4類人群，一定不要服用複方甘草片。

1、高血壓患者

甘草內的甘草次酸會抑制11β-羥類固醇脫氫酶活性，該物質可促進皮質醇代謝為無活性的皮質素。高血壓患者服藥後，容易導致血鉀下降、血壓上升，對血壓的控制極為不利。

2、嬰幼兒/老年人

嬰幼兒以及老年人對於藥物的代謝能力較弱，阿片成分在進入體內後可能長時間蓄積，容易引起呼吸困難等症狀出現，甚至會危及生命。

3、消化性潰瘍喊著

複方甘草片具有糖皮質激素樣作用，會導致胃酸分泌增加、胃粘液分泌減少，容易導致十二指腸潰瘍、胃潰瘍的病情加重。

4、糖尿病患者

該藥具有的糖皮質激素樣作用會與降糖藥發生拮抗作用，影響藥物的正常功效，不利於血糖控制。

三、複方甘草片用藥有講究，注意三點安全服用

雖說複方甘草片不適合長期服用，但我們也不能否認它的藥效，在服藥時做好這幾件事即可。

1.含服比吞服效果好

舌下含服複方甘草片的效果最好，因為可以讓藥物分子順利透過較大分子間隙，透過舌下毛細血管及時吸收發揮藥效，無需透過消化道吸收以及肝臟消除效應。

2.用藥不能過量

成年人每日用藥3次、一次3~4片，一般用藥3~5天即可，超量用藥會對呼吸中樞造成抑制或是讓身體成癮，對健康極為不利。

3.不宜和六類藥物同服

包括降壓藥、強心苷類藥、降糖藥、排鉀利尿藥、強力鎮咳藥、水楊酸類藥，聯用容易導致藥物的藥效下降、增加不良反應的發生風險。

複方甘草片具有成癮、依賴性，在服藥前一定要諮詢專業的醫生建議，切不可自行購買。

參考資料：

[1]《科普 | 複方甘草片便宜又好用，為什麼現在藥店不賣了？》.廣東藥監.2023-02-15

[2]《為什麼不能用複方甘草片止咳？這才是根本原因→》.中國藥業.2024-02-23

[3]《複方甘草片的用藥注意事項》.中國社群醫師雜誌.2019-11-27

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