“四高”人群飲食運動有了新指導

近日，國家衛生健康委釋出了針對、高血糖、高脂血症和高尿酸血癥這4類慢性疾病的2024年版營養和運動指導原則，以倡導文明健康生活方式，提高慢性病患者維護和促進自身健康的能力。

高血壓人群

飲食：少些鈉，多些鉀

高血壓人群飲食方面，《高血壓營養和運動指導原則（2024年版）》指出，要限制鈉的攝入量，每人每日食鹽攝入量逐步降至5克以下，同時增加富含鉀的食物攝入，可以選擇低鈉鹽（腎病、高鉀血癥除外）。其中，高鈉食物包括醬油、味精、鹹菜、香腸、腐乳、泡菜、臘肉臘腸等。富含鉀的食物包括蔬菜、水果、雜豆類、菌菇類、三文魚、雞胸肉、馬鈴薯、青稞等。

要保證新鮮蔬菜和水果攝入量。每日蔬菜攝入不少於500克，水果攝入200~350克。

要減少飽和脂肪酸和膽固醇攝入，提高不飽和脂肪酸攝入比例，儘量避免反式脂肪酸攝入。其中，高飽和脂肪酸食物包括五花肉、排骨、豬肋條、牛腩、動物油、黃油、棕櫚油、椰子油等。可能含有反式脂肪酸的食物包括起酥油、氫化植物油、反覆使用的油、人造奶油、甜品等。富含不飽和脂肪酸的食物包括魚、堅果、植物油（棕櫚油、椰子油除外）、豆製品等。

運動：控制好血壓再運動

運動應以有氧運動為主，中等強度有氧運動每週至少150分鐘，提倡結合多種形式的抗阻訓練並輔以柔韌性訓練。要循序漸進，避免突然大幅度增加運動強度、時間、頻率或型別。

需要注意的是，高血壓患者在規範用藥的基礎上，如果運動前收縮壓和（或）舒張壓超過180毫米汞柱和（或）110毫米汞柱，應控制血壓後再進行運動。力量訓練時要避免屏氣動作，以減少胸膜腔內壓和肺內壓增加導致的心肌供血不足風險。做高強度運動，不要戛然而止，要逐漸降低運動強度，保持放鬆時間5分鐘以上，以防範運動後低血壓。

人群

飲食：多選擇低GI食物，注意進餐順序

高血糖人群飲食方面，《高血糖症營養和運動指導原則（2024年版）》指出，主食要粗細搭配，限制高血糖生成指數（GI）食物，比如精米、富強粉等細糧、土豆泥、烤紅薯、膨化薄脆餅乾、南瓜、西瓜、白糖、蜂蜜等。

多選擇較低GI的食物，比如全穀物、雜豆、加蛋麵條、義大利麵、新鮮山藥、蔬菜和水果、肉蛋類、奶製品、豆製品、堅果等。提高主食全穀物和雜豆的攝入量，以佔主食的一半為好。

特別要注意限制精製糖攝入，比如含糖飲料、甜品、糖及糖果等；少喝代糖飲料，儘量選擇白水和淡茶等飲品。要限制油炸類食物攝入，減少飽和脂肪酸攝入，避免反式脂肪酸攝入，適當提高不飽和脂肪酸的攝入。

高血糖人群要注意進餐順序，可先吃蔬菜，再吃肉蛋和主食。

運動：運動間隔太久，胰島素敏感性會下降

運動方面，建議餐後1小時再運動，避免低血糖的發生。

運動專案應包含有氧運動、抗阻訓練和柔韌性訓練。適當增加高強度有氧運動，有運動基礎的可以增加高強度間歇訓練（HIT），包含變速跑、有氧操等。2型糖尿病患者有氧運動間隔不應該超過2天，以防止胰島素作用和胰島素敏感性過度下降。另外，先進行抗阻訓練再進行有氧訓練，可降低1型糖尿病患者運動後低血糖的風險。

需要注意，血糖水平低於3.9毫摩爾/升不可進行高強度運動。1型糖尿病患者運動前的血糖濃度應為7~10毫摩爾/升，2型糖尿病患者運動前的血糖濃度應為5~13.9毫摩爾/升。

出現糖尿病視網膜病變的患者，應避免高強度的有氧運動和抗阻運動，以及搖晃、頭朝下和屏氣用力等動作。

高脂血症人群

飲食：油要限制，主食也要“粗”一些

高脂血症人群飲食方面，《高脂血症營養和運動指導原則（2024年版）》指出，脂肪攝入量以佔總能量20%~25%為宜，每日烹調油不超過25克。飽和脂肪酸攝入供能比例以不超過總能量10%為宜。儘量避免反式脂肪酸攝入，提高不飽和脂肪酸的攝入比例，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。

高膽固醇血癥人群每天膳食膽固醇攝入量少於300毫克，要適量增加富含植物甾醇食物的攝入，如青稞、燕麥、糙米、蕎麥米、紫米、堅果、豆腐絲等。高甘油三酯血癥人群應適當限制碳水化合物攝入量，特別是精米精面類食物。

運動：注意降脂藥物的副作用

高脂血症患者運動時應注意藥物的副作用。服用他汀類降脂藥物可導致肌肉損傷出現肌肉無力和痠痛。如果服用藥物期間，在運動時出現異常或持續性肌肉痠痛，應及時諮詢醫生。

高尿酸血癥人群

飲食：少吃動物內臟和帶魚，多喝水

高尿酸血癥人群飲食方面，《高尿酸血癥營養和運動指導原則（2024年版）》指出，應限制動物內臟、帶魚等高嘌呤食物攝入。高嘌呤植物性食物煮後棄湯可減少嘌呤量。

提倡較低GI的穀類食物，每日全穀物食物佔主食量的1/3~1/2，膳食纖維攝入量達到25~30克。鼓勵每日攝入300毫升奶或相當量的乳製品。要限制果糖的攝入，如含糖飲料、鮮榨果汁等。

高尿酸血癥人群建議每日飲水2000~3000毫升，優先選用白開水，也可飲用檸檬水。

運動：急性痛風后，恢復運動應循序漸進

運動應以有氧運動為主，中等強度有氧運動每週至少150分鐘，提倡結合多種形式的抗阻訓練並輔以柔韌性訓練。

急性痛風發作後，應循序漸進地恢復正常活動，可採用游泳、瑜伽等運動形式。對於高尿酸血癥合併多種疾病的患者，在確保所有病情都穩定的前提下，根據病情選擇最低強度的運動方案。高尿酸血癥合併腎病患者應進行低中強度運動。

運動後及時補充水分，高尿酸血癥患者應維持每日尿量在2000毫升以上。

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記者 || 楚超

編輯 || 顏紅波