奪命心肌炎！男子上班時突然倒地心臟驟停，身體這些訊號需留意

年輕小夥突發意識障礙倒地不省人事，湖南省人民醫院馬王堆院區心內科醫生為其實施搶救，小夥最終轉危為安。

年僅20歲的小曹平時活潑好動。前段時間在上班時突然倒地，呼吸心跳停止，同事見狀立即對他實施心肺復甦並撥打120急救電話，將其送往湖南省人民醫院馬王堆院區救治。中途呼吸心跳停止10餘分鐘，送到醫院急診後立即進行氣管插管以及ECOM治療（體外膜肺氧合，俗稱“人工肺”是一種醫療急救技術裝置）等搶救。

醫生最初懷疑是心梗便立即送介入手術室做冠脈造影手術，但是檢查後血管並無異常，經過醫生的排查最後其確診為急性心肌炎，需住院規範治療。

什麼是心肌炎？

心肌炎是指心肌發生炎症性疾病。心肌，它支援著人體心臟正常“工作”，當它發生病變時，輕症可能導致一些細微改變，患者並無感覺，重症則會影響心臟功能，導致非常嚴重的後果，比如心臟衰竭、猝死等。

心肌炎在人群中的發病情況是怎樣的？

心肌炎在冬春季發病較多。各年齡段均可發病，但以平時身體健康、無基礎器質性疾病的青壯年多見。該病發病率無明顯性別差異，長時間疲勞者發病率較高。

多數為普通急性心肌炎，病情較輕，少數為暴發性心肌炎，佔急性心肌炎總數的4％~5％。暴發性心肌炎病情危重，病死率可高達80％。

心肌炎患者會有哪些症狀表現？

心肌炎的症狀輕重不一，病情嚴重程度不等。輕者可無自覺症狀；嚴重者甚至可出現心源性休克、心力衰竭、嚴重心律失常猝死。其典型症狀有：

1.前驅症狀

病毒性心肌炎患者多數在發病前1~3周有病毒感染的前驅症狀，如發熱、全身倦怠、肌肉痠痛，或噁心、嘔吐等消化道症狀。這些症狀很多不會直接關聯到心臟不適，因此非常容易忽視。還有一些患者的前驅症狀非常不明顯，直接進入到急性發作症狀。

2.急性發作症狀

中重度乏力、心悸、胸悶、氣短、胸痛、頭昏，可能在1~3天內加重明顯；重者還可出現急性左心功能衰竭症狀，包括呼吸困難、下肢水腫等；更加危重或暴發性患者可能在沒有太多前驅症狀或不適時，直接出現暈厥甚至猝死。

大多數患者最常見不適為心悸、胸悶、感到心臟偶有“停跳”（早搏、心律不齊），運動或激動時不適的症狀明顯。

3.反覆發作或遷延性症狀

部分心肌炎由急性轉為反覆發作或遷延性，病程超過6個月。患者表現為易疲乏、心悸、胸悶、胸痛，偶感心臟“停跳”（早搏、心律不齊），運動後不適感加重，遷延不愈可能會進一步加重，表現為憋氣、水腫等。

預後效果怎麼樣？

普通急性心肌炎大部分預後良好，約50%的急性心肌炎病例在2~4周恢復，也有少部分患者病情可長期遷延而成為慢性或持續性心肌炎或心肌病改變。暴發性心肌炎急性期病死率可高達80%，但一旦度過急性危險期，長期預後良好。

心肌炎可能有哪些併發症？

暴發性心肌炎患者在急性期可出現心力衰竭、嚴重心律失常、心源性休克、多臟器功能不全甚至死亡。

心肌炎應該怎樣預防？

1.前往人群密集處做好預防，如佩戴口罩、勤洗手，避免病原菌感染。

2.患有自身免疫性疾病的人群，需積極接受治療。

3.服用藥物時，密切觀察自身情況，發現不適立即就診。

4.平時要保持良好的睡眠和休息，避免勞累，以免機體免疫力下降。

5.平時選擇適合自己的體育鍛煉，建議每週 3～5 次，每次 30 分鐘以上。

6.減少接觸鉛、汞等物質，因工作需要者建議做好防護，如穿防護服等。

湖南醫聊特約作者：湖南省人民醫院 介入複合手術二部 周詩云
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（編輯YT）