常用降壓藥用法、用量彙總，5張表格總結全了！

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乾貨滿滿！

撰文 | 呂雄

雖然市面上的降壓藥有上百種，但萬變不離其宗，在選擇降壓藥類別時，常用的鈣通道阻滯劑（ CCB）、血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、利尿劑、β受體拮抗劑均可作為初始治療用藥。

應根據患者有無合併症、是否為特殊人群，來評價降壓藥品種的合理性，進行個體化治療。

鈣通道阻滯劑

CCB可透過減少 細胞內鈣離子含量而鬆弛血管平滑肌，導致動脈擴張，總外周血管阻力下降進而降低血壓。由於外周血管的擴張，可引起交感神經活性反射性增強而引起心率加快。

CCB降壓效果和幅度相對較強，適用於、冠心病、外周血管疾病、心律失常、原發性肺動脈高血壓、神經系統疾病等。相較於其他類的降壓藥，CCB沒有絕對的禁忌證，相對禁忌證為快速心律失常、充血性心力衰竭、重度心衰、心源性休克、主動脈瓣狹窄。

表1 常用CCB彙總 （點選可放大檢視）

血管緊張素轉化酶抑制劑

ACEI是具有降壓作用，可以延緩和逆轉心室重構，阻止心肌肥厚進一步發展，改善血管內皮功能和心功能，減少心律失常發生的一類藥物。

它主要適用於高血壓、 、心肌梗死等疾病，其常見不良反應有 血管性水腫 、低血壓、腎功能損害等。

表2 常用ACEI彙總（點選可放大檢視）

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、β受體拮抗劑

ARB和β受體拮抗劑是最常用的 高血壓 一線治療藥物之一。ARB透過選擇性阻斷血管緊張素Ⅱ受體（AT1型）,進而阻斷了血管緊張素Ⅱ（AngⅡ）收縮 血管 、升高 血壓 、促進 醛固酮 分泌、 水鈉瀦留 、興奮 交感神經 等作用。這類藥物適用於合併了糖尿病、、慢性腎病的高血壓患者。

β受體拮抗劑具有抗高血壓，降低心肌氧耗，增加冠狀動脈血流，改善心室重塑，改善心功能和提高左室射血分數，抗心律失常，預防再發室顫和心源性猝死，降低血漿腎素和交感神經活性等作用，適用於不同程度的高血壓、冠心病、心力衰竭、心律失常、肥厚型心肌病、主動脈夾層、二尖瓣脫垂綜合徵、原發性長Q-T間期綜合徵等。

那你知道ARB和β受體拮抗劑有哪些常用藥物嗎？其用法用量以及適應證、禁忌證有哪些呢？小編用兩張表格總結全了！

利尿劑

利尿劑主要有袢利尿劑如呋塞米、噻嗪類利尿劑如氫氯噻嗪與吲達帕胺、保鉀利尿劑如螺內酯等，臨床應用最多的是噻嗪類利尿劑。利尿劑尤適於老年高血壓、難治性高血壓、心力衰竭合併高血壓、鹽敏感性高血壓等患者。

表3 常用利尿劑彙總（點選可放大檢視）

參考文獻：

{1}.黃峻，黃祖瑚，臨床藥物手冊（上海科學技術出版社），第五版。

{2}.蘇冠華、王朝暉，《新編臨床用藥速查手冊》（第3版）。

本文來源：醫學界心血管頻道

責任編輯：老豆芽

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