一到夏天手上就長小水泡，面板總是又癢又疼？避開這4個誤區

本文專家：

楊蓉婭，解放軍總醫院第七醫學中心面板科主任

李厚敏，北京大學人民醫院面板科主任醫師

一到夏天，面板瘙癢的問題就多了起來。很多人都發現自己手指頭上經常會起一些米粒大小、透明的小水泡，不僅癢而且水泡破了還會蛻皮。也有人一到夏天面板就起皮疹，癢得厲害，抓心撓肝睡不著覺，甚至感覺做夢都在撓癢癢。

為什麼一到夏天

手上就長小水泡？

“這小小的水泡癢得人撓心撓肺，夜不能眠。”不少人發現，手指頭上、掌心、指縫間會突然冒出一些透明的、米粒大小的“水泡”，不僅讓人瘙癢難耐，“水泡”破損後還會蛻皮。其實這是汗，夏季常見的一種面板病。

汗皰疹也稱出汗不良性，主要發病於手腳部位，表現為針尖至粟粒大小水皰，內含清澈或渾濁漿液，乾涸後會脫屑，常常會有不同程度的瘙癢或燒灼感。汗皰疹的成因和發病情況複雜，常與區域性過敏、精神因素和特應性皮炎病史等有關。

除了汗皰疹，夏季還有不少面板問題也會紛紛“冒頭”。

曹子豪/攝

夏季是皮炎、溼疹的高發季節

解放軍總醫院第七醫學中心面板科主任楊蓉婭和北京大學人民醫院面板科主任醫師李厚敏介紹，夏季是皮炎溼疹的高發季節，如下幾種面板病很常見。

1.丘疹性蕁麻疹——紅色丘疹伴有瘙癢、疼痛

丘疹性蕁麻疹也是蟲咬皮炎的一種，是由昆蟲叮咬（如蚊子、蠓蟲、蟎蟲等）引起的面板炎症或過敏，常表現為紅色丘疹、丘皰疹、水腫性紅斑，可伴瘙癢或疼痛。

2.夏季皮炎——對稱性紅斑、丘疹或水皰

夏季皮炎主要是由高溫、高溼，加上汗液、灰塵刺激所致。成年人與女性多見，特別是在高於30℃環境下長時間、戶外工作者或者肥胖人群，表現為四肢、軀幹對稱性紅斑、丘疹或水皰，伴有明顯瘙癢。

3.過敏性皮炎——瘙癢、刺痛、紅腫

過敏性皮炎常見於過敏體質，發病機制較為複雜，多由於外界或體內因素相互作用所致。夏季洗澡頻繁，面板經常接觸到洗滌劑等用品，紫外線暴露增加，會引起皮炎溼疹的發生。有些養寵人群身上總會出現瘙癢，通常也是由過敏所致。

夏季出現皮炎溼疹該怎麼辦？

“外用糖皮質激素製劑依然是治療皮炎溼疹的主要手段。”楊蓉婭醫生說，大家口中常說的“激素藥膏”，就是指糖皮質激素類外用製劑，透過減少組胺等介質的釋放，從而起到治療效果。同時激素可以抑制免疫反應，減輕炎症症狀，從而減輕面板瘙癢。《中國特應性皮炎診療指南（2020版）》指出，外用糖皮質激素是特應性皮炎診療的一線療法。 ①

“皮炎溼疹的治療都是分級治療，按照皮損範圍、瘙癢程度分為輕中重度，如果是輕度的皮炎溼疹，單純外用藥就可以解決問題，例如複方醋酸地塞米松，糠酸莫米松等。中重度可以在外用藥基礎上加入系統治療，包括口服抗炎、抗過敏藥物等。所以外用藥物治療是非常重要的治療手段。其中，激素在外用治療皮炎溼疹時，直接作用於患處，極少影響到其他器官。”李厚敏醫生表示，“激素藥物分很多種，醫生會按照藥物抗炎作用強弱、患者病變部位、病情嚴重程度等，選用不同種類的激素、確定用藥時間長短。”

曹子豪/攝

不少患者有激素藥膏一停，溼疹就復發的經歷，擔心形成“激素依賴性皮炎”。面板科醫生提示，溼疹是反覆發作的瘙癢性、炎症性疾病，大部分患者出現的是復發而並非激素依賴。在醫生的指導下合理外用激素治療並不會導致激素依賴。

皮炎溼疹反覆的原因有三：一是疾病本身的特點，這種反覆發生與患者的體質相關；二是患者因過度恐懼激素，用藥不規範，如外用激素療程不足，見面板不紅便停藥也可導致反覆；皮疹改善並不等於皮炎溼疹已經消失，只要面板炎症仍在，就還易引發瘙癢，擅自停藥、抓撓會加重症狀；三是治療時搔抓明顯，保溼不足，都會加重面板屏障的損傷。患者面板屏障乾燥脆弱，應區域性抹藥並搭配潤膚乳保溼。

李厚敏醫生提醒，面板病跟環境、溫度、溼度，以及情緒和衣食住行息息相關。皮炎溼疹除了藥物治療以外，還需注意潤膚、少抓少撓。

避開皮炎溼疹用藥的4個誤區

誤區一：擔心藥膏中激素危害健康

《糠酸莫米松乳膏臨床應用專家共識》中提及，外用糖皮質激素依然是許多面板病的一線治療藥物，但臨床上存在“激素抗拒”的問題，致使許多面板病患者沒有得到應有的治療。 ②實際上，只要使用得當，激素成分經面板吸收進入體內的量低，相對比較安全。一般的皮炎溼疹，採用短期（任何一個部位一般連續外用不應超過2周）區域性用藥，不會危及健康。

誤區二：亂用違禁“消字號”產品

“消字號”屬於衛生消毒用品範疇。楊蓉婭醫生介紹，部分“消字號”產品可能存在過度宣傳療效、違規新增禁用製劑的情況，如果誤將“消字號”產品當作藥品使用，可能會延誤疾病的治療，導致病情加重。

李厚敏醫生提醒，“有些‘消字號’商品裡面加了激素，甚至是強效、超強效激素，但成分裡沒有寫明，導致大家以為它不含激素。長時間使用反而導致激素依賴，因此應在醫生指導下使用正規藥品。”

誤區三：自己隨意大量塗抹藥膏

遭遇皮疹，有人不管三七二十一，買一管藥膏就開始用。但面板疾病種類繁多，不同病因使用不同藥物。李厚敏醫生提醒，如果是初次使用藥膏，應該先找醫生看診，明確診斷，方可對症下藥。醫生在診斷後會告訴你可以選擇哪些藥物、怎樣減藥、生活當中應注意什麼。

誤區四：一開始就選用強效藥膏

有些人認為，藥膏越強效，起效越快、效果越好，其實不然。楊蓉婭醫生提醒，超強效激素和強效激素適用於重度、肥厚性皮損；中效激素適合輕中度皮損；弱效激素適用於輕度及中度皮損（包括面部和面板柔嫩部位）。原則上是首先選擇足夠強度激素中的最小強度的激素，避免使用過強或強度不足的製劑；一般輕度的紅斑、微小丘疹或脫屑性皮損，尤其是身體柔嫩部位的皮損首選弱效激素。

最後提醒大家：出現皮炎溼疹可以選用藥膏來應對，但激素藥膏不是治療面板病的萬能藥，不可長時間、過量、隨意亂用激素藥膏，應在醫生或藥師指導下，明確面板問題、對症選用正確藥物、規範用藥才是關鍵。此外在選購時，要認準有OTC國藥準字號的激素藥膏，在正規藥店或正規醫藥網店購買。

參考資料：

①中華醫學會面板性病學分會免疫學組 特應性皮炎協作研究中心. 中國特應性皮炎診療指南（2020版）[J]. 中華面板科雜誌, 2020,53(2):81-88.

②李鄰峰.糠酸莫米松乳膏臨床應用專家共識[J].中國中西醫結合面板性病學雜誌,2017,16(01):88-90.