糖化血紅蛋白降到這個數，糖尿病嚴重併發症風險最低！ | 北大人民帶你看

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全面管理糖尿病：預防嚴重併發症的關鍵策略。

在2型糖尿病患者中，嚴重微血管及大血管併發症的發生會嚴重影響生活質量，有時甚至會徹底改變患者的生活方式。糖尿病治療的核心目標是預防這些嚴重併發症的發生，包括與糖尿病相關的眼病、疾病、腦血管疾病、心力衰竭，以及可能需要截肢的嚴重情況。

既往關於糖尿病併發症的研究主要是針對單獨的危險因素，但是在今年於美國奧蘭多舉行的第84屆美國糖尿病協會年會上，日本新瀉大學的Nanako Tanaka教授提出了新的視角，針對糖尿病嚴重併發症（Combined Severe Diabetic Complications，CSDC）的預防管理進行了精彩報告。下面就讓我們一起來看看吧！

2型糖尿病患者合併CSDC的風險與管理目標研究

Nanako Tanaka教授開展了相關的研究，來探究2型糖尿病患者合併CSDC的危險因素及管理目標。

本研究共86633例患者入組，納入患者的入選標準包括：

●本研究共86633例患者入組，納入患者的入選標準包括：

（1）糖尿病患者；
（2）年齡在19-74歲之間；
（3）既往無嚴重併發症病史；
（4）規律就診且具有健康檢查資訊；
（5）可追蹤到3年以上的隨訪資訊。

●管理目標的內容包括以下四個條目：

（1）糖化血紅蛋白（HbA1c）＜7.0%；

（2）收縮壓（SBP）＜130mmHg；

（3）膽固醇（LDL-C）＜120mg/dl；

（4）目前不吸菸。

研究中根據是否合併嚴重併發症將患者分為CSDC（-）（n=82091）和CSDC（+）（n=4542）兩組，比較其基線特徵發現：

●與CSDC（-）組相比，CSDC（+）組年齡更高（53.1±7.9歲 vs. 52.1±8.5歲，P＜0.001）、男性比例更高（88% vs. 80%，P＜0.001），兩組間體重指數（BMI）無顯著差異。

●與CSDC（-）組相比，CSDC（+）組目前吸菸的患者比例更高（43% vs. 34%，P＜0.001），HbA1c水平更高（7.9±1.9 % vs. 7.1±1.3%，P＜0.001），SBP更高（134±19mmHg vs. 130±17mmHg，P＜0.001），LDL-C水平更高（129±35mg/dl vs. 126±33mg/dl，P＜0.001）。

●CSDC（+）組患者達到HbA1c、SBP、LDL-C、吸菸管理目標的患者比例均顯著低於CSDC（-）組患者（P＜0.001）。

HbA1c水平是與CSDC發生最強相關的因素

本研究還對不同危險因素與CSDC的發生進行了Cox分析，發現HbA1c水平與發生CSDC的相關性最強（HR=1.52，95% CI 1.48-1.54，P＜0.001），其次依次為SBP（HR=1.28，95% CI 1.25-1.32，P＜0.001），吸菸[（HR=1.27，95% CI 1.20-1.35，P＜0.001）]，HDL-C（HR=1.12，95% CI 1.08-1.16，P＜0.001）和LDL-C（HR=1.10，95% CI 1.06-1.13，P＜0.001）。且HbA1c控制在7%以內與降低CSDC發生風險的相關性最強。

控制目標越多，發生CSDC的風險越低

Nanako Tanaka教授還指出 達到患者控制目標的條目數越多，其發生CSDC的風險越低（圖1）。

圖1 HR of CSDC incidence by the number of targets achieved

透過本研究，我們瞭解到HbA1c、SBP、LDL-C和吸菸都是與發生CSDC密切相關的危險因素，其中HbA1c＜7%是最為重要的控制目標。當所有這些危險因素都被很好控制時，發生CSDC的風險可降至25%以下，這與Steno-2和J-DOIT3等既往研究結果保持一致。

小結

Nanako Tanaka教授的研究強調了2型糖尿病患者在預防嚴重併發症方面，需要對HbA1c、SBP、LDL-C和吸菸等關鍵危險因素進行綜合管理。透過嚴格控制這些因素，可以顯著降低併發症的發生率，從而改善患者的生活質量和預後。研究結果為臨床醫生提供了寶貴的指導，有助於制定更有效的糖尿病管理策略。

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責任編輯｜馮梓瑩

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