37天全力救治，曾呼吸衰竭的劉阿姨出院回家了

長江日報大武漢客戶端1月25日訊（記者王愷凝 通訊員田娟）64歲的劉阿姨因嚴重肺感染引發呼吸衰竭，在當地醫院進行機械通氣後轉到武漢醫院繼續治療，病情雖然穩定卻無法離線。劉阿姨的獨子魯先生不願放棄，將媽媽轉至同濟醫院呼吸與危重症醫學科重症監護室，在張蕙蘭教授團隊37天的努力救治下，1月23日，劉阿姨康復回家。

“一定要找到脫不了機的原因，不然所有對症治療都是假的”

劉阿姨家住黃岡，2023年10月4日，她因突發腦出血被送到當地醫院緊急救治，腦出血控制了，命暫時保住了。不料卻因肺部感染引發呼吸衰竭、血氧下降，只能切開氣道進行機械通氣來保證氧合，病情也越來越重。

當地醫院束手無策，魯先生將媽媽轉至武漢一家大醫院繼續治療。經過該院40多天的機械通氣及對症治療，劉阿姨的病情慢慢趨於穩定。醫院嘗試為劉阿姨拿掉呼吸機，但一拿掉呼吸機她就呼吸窘迫，有瀕死感。

“患者出現常見也是最危險的‘呼吸機依賴’。”該家醫院告訴魯先生，想要保住命就得讓劉阿姨帶著戴著呼吸機。

“我媽還年輕，戴著呼吸機回家，就等於放棄了。”魯先生不甘心，12月18日，他將劉阿姨轉到同濟醫院呼吸與危重症醫學科重症監護室（RICU）繼續治療。

據該科教授張蕙蘭介紹，臨床上一般把帶上呼吸機21天還撤不掉的稱為困難離線，也就是是呼吸機依賴。劉女士已氣管切開40多天，反覆嘗試離線失敗，精神壓力很大，對治療產生抗拒心理。一旦無法自主呼吸，極易再發生感染、營養不良的情況，生存質量堪憂。

“患者能否成功離線，與重症感染、神經傳導、心血管、呼吸肌無力等都有關係。必須找到無法離線的原因，不然所有對症治療都是假的！”張蕙蘭教授告訴魯先生，“給我10天，我一定給你一個肯定的答覆。”

張惠蘭立即組織神經內科、心內科、康復醫學科、護理部等多學科會診。在排除腦部疾病損傷呼吸中樞、感染加重等原因後，張蕙蘭教授用一週時間明確了病因：長期臥床導致右側呼吸肌痙攣無力。隨後張蕙蘭教授團隊迅速調整治療方向。

醫患共同努力，歷時37天成功離線

“第7天，我接到醫生電話。”魯先生說，張惠蘭詳細地給他講解了媽媽的病情，給出針對性治療方案及康復計劃，讓本來六神無主的他吃了一顆定心丸。

張蕙蘭教授的態度讓魯先生感受到希望。“張教授很肯定地告訴我，只要我、媽媽還有醫護人員一起努力，就有希望離線！”

第9天，劉阿姨的肺部感染很快得到有效控制。由於劉阿姨長時間臥床及呼吸機依賴，胸廓肌肉僵硬，就如同腳抽筋一下，需要對抗肌肉痙攣才會慢慢恢復。於是張惠蘭又請來呼吸康復師透過針灸及手法康復，幫助呼吸肌鬆解改善胸廓活動度，同時膈肌電刺激促進自主呼吸。

膈肌電刺激治療很痛，劉阿姨好不容易燃起的信心又要放棄，怎麼辦？醫生就拿著她孫子的影片語音反覆播放：“奶奶，我在學校摔了額頭，結痂了。你快回來看看我。”看著乖巧的孫子，劉阿姨又重燃信心。

37天裡，在同濟醫院醫護精心救治和親人的鼓勵下，劉女士的潮氣量從不到100mL，慢慢增加到200mL，直到現在400mL，接近正常值。

“潮氣量是人一次能吸入或撥出的氣體體積，這也是評估是否能夠離線的重要指標。”張蕙蘭教授解釋道。一切準備就緒後，張惠蘭教授團隊開始讓劉女士嘗試離線10分鐘、20分鐘、1小時……1月21日，劉阿姨終於完全脫離呼吸機開始自主呼吸，所有指標正常。

醫護合影。

“感謝張蕙蘭教授團隊，幫我‘守’住了母親！讓我們今年可以過一個團圓的春節！”1月23日，魯先生接母親出院。他帶著4封感謝信和1副“生命的奇蹟”特大號牌匾送到同濟醫院：“親身經歷才知道，‘生命的奇蹟’來之不易。我太幸運了，在絕望的時候看到光，張惠蘭教授就是那道光！”

【編輯：餘麗娜】

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