張仲景（約公元150～154年—約公元215～219年），名機，字仲景，南陽涅陽縣（今河南省鄧州市穰東鎮張寨村）人。東漢末年醫學家，建安三神醫之一，被後人尊稱為“醫聖”。張仲景廣泛收集醫方，寫出了傳世鉅著《傷寒雜病論》。它確立的“辨證論治”原則，是中醫臨床的基本原則，是中醫的靈魂所在。

“早上好，小王。” 謝老師微笑著回應。

“謝老師，您好！我最近在研究歸經理論，對於引經藥的理解還有些疑惑，能請您解答一下嗎？” 小王恭敬地問道。

謝老師微笑著點頭，邀請小王坐下，“當然可以，學問就在於共同探討。在歸經理論中，前人認為一些藥對機體的某一部分具有特殊作用，其選擇性特別強，並且可以引導同用的其他藥物達於病所而提高療效，因而將這些藥物稱為引經藥，其所具有的特殊歸經作用被稱為引經。引經的含義，歷來不盡一致，其所用稱謂亦有多種。”

小王認真地記錄著謝老師的每個字，聽得津津有味。他迅速反應過來，“引經藥的概念似乎在歷史中有不同的稱呼，這是為了表達同一個概念嗎？”

“是的，正如古籍中所記，有的稱之為‘通經以為使’，有的稱為‘各歸引用’，‘主治引使’，‘引經報使’，‘響導’等。這只是不同文獻對於同一理論的不同表達。歸納起來，都是在強調一種藥物可以引導其他藥物，增強療效的觀點。”

小王點了點頭，“原來如此。謝老師，那麼在具體應用時，您是如何選擇引經藥的呢？”

謝老師笑了笑，“在這方面，經驗和悟性同樣重要。藥有引經專長的思想早在宋代以後才比較重視。南唐的陳士良在《食性本草》中提到酒入藥可‘引藥氣入四肢’，薄荷則‘引諸藥入營血’，已與後世引經的概念十分接近。”

小王聽得津津有味，“那麼，這個理論在後來是如何發展起來的呢？”

謝老師點了點頭，“ 引經理論是中醫理論體系中非常重要的一部分。這個理論的歷史可以追溯到很久以前，甚至可以追溯到《神農本草經》的時代。”

小王睜大了眼睛，滿懷好奇，“《神農本草經》？那可是中醫的經典之一吧！”

“是的，” 謝老師點頭，“ 在《神農本草經》中，有一句話說：‘（菌桂）為諸藥先聘通使’，這可以被視為引經的最早跡象之一。”

《本草經集註》陶弘景：“菌桂。味辛，溫，無毒。主治百疾，養精神，和顏色，為諸藥先聘通使。”

謝老師又說，“宋代《本草衍義》更進一步，提出‘張仲景八味丸用諸，亦不過引接桂、附等歸就腎經’，並在桑螵蛸條下說‘桑白皮引水，意以接螵蛸就腎經’。不僅有‘引接’的藥物，還有最終所‘就’之臟腑經絡，可謂引經理論的先聲。後經張元素、王好古等人的發揮，該理論更加廣為流傳。”

《本草衍義》，原名《本草廣義》，北宋寇宗奭撰，刊於公元1116年（宋政和六年）。

引經理論的逐漸發展

小王露出了明白的表情，“那麼引經理論是怎麼逐漸發展起來的呢？”

謝老師微笑著解釋道，“ 引經理論在金元時期逐漸發展成熟。當時，醫家張元素對於用藥非常重視引經藥，他把這些藥物稱為‘的藥’。他明確了不同經脈所對應的引經藥物，並強調了藥物的上下之分。這可以被看作是引經理論的雛形。”

張元素（1131～1234年），字潔古，今河北易縣人，他自幼聰敏，8歲應“童子舉”，27歲試“經義”進士，因犯“廟諱”而落榜，遂棄仕從醫。潔古重視臟腑辨證及扶養胃氣的思想，對李杲創立以“補土”為特色的系統的脾胃理論有重要影響，並最終成為“易水學派”最突出的理論特色。

小王認真地聽著，“ 張元素的理論為後來的醫家提供了基礎，對吧？”

“是的，” 謝老師點頭， “李東垣是張元素的學生，他繼承和發揚了張元素的引經理論。在他的著作《用藥心法》中，他明確記錄了‘東垣報使’和‘諸經嚮導’兩章，還新增了很多向導藥物。這些理論為引經理論的發展奠定了堅實的基礎。”

李杲（1180～1251年），字明之，今河北省正定人，晚年自號東垣老人。他是中國醫學史上“金元四大家”之一，是中醫“脾胃學說”的創始人，他十分強調脾胃在人身的重要作用，因為在五行當中，脾胃屬於中央土，因此他的學說也被稱作“補土派”。

“東垣報使”、“諸經嚮導”兩章節，並新增了很多向導藥，如手肺太陰經嚮導藥桔梗，手少陽經嚮導藥川芎等。

小王興致勃勃地追問，“ 那麼引經理論在後來是如何發展的呢？”

“ 當時李東垣的引經思想對後世影響深遠，” 謝老師繼續解釋道，“ 引經藥的臨床應用變得更加普遍和深入。許多醫家都沿襲了這一理論，並結合實際臨床實踐，不斷充實和擴充套件引經理論。”

小王思考著！

“ 後來，引經藥由引導其他藥物功效達到各經絡，逐漸演變成引臟腑、引部位。” 謝老師回答道，“ 比如，朱丹溪《本草衍義補遺》中提到，牛膝，能引諸藥下行。李時珍在《本草綱目·序例》中首次提出‘引經報使’一詞，升麻引陽明清氣上行，柴胡引少陽清氣上行。”

朱震亨（1281~1358年），男，字彥修，元代著名醫學家，婺州義烏（今浙江金華義烏）人，因其故居有條美麗的小溪，名“丹溪”，學者遂尊之為“丹溪翁”或“丹溪先生”。

謝老師接著又說："尤在涇在《醫學讀書記》中提到，兵無嚮導則不達賊境，藥無引使則不通病所。另外，吳塘在他的《醫醫病書》中也列出“引經論”章節。"

尤怡（1650-1749），字在涇，號拙吾，別號飼鶴山人，今江蘇吳縣人，師事蘇州名醫馬俶，既得師傳，懸壺於世，名噪於時。對張仲景著作鑽研尤深，所撰《金匱要略心典》三卷（1729）、《傷寒貫珠集》（1810年刊），為研究仲景學說甚有影響之著作。又著《金匱翼》八卷（1768）、《醫學讀書記》二卷（1729）、《靜香樓醫案》一卷，均行於世。

吳塘（1758-1836年）。字鞠通、配珩。江蘇淮陰縣人。初習儒，因哀其父及侄相繼病故，而專心攻醫。後至京師，參加《四庫全書》之抄寫與校檢；又獲見《溫疫論》（吳又可），歎服其說，遂究心醫術達十餘年。後又總結其經驗，複習古代醫經及溫病諸家包括葉天士之學著成《溫病條辨》一書。書中提出分辨陰陽，別水火之理論，以三焦進行溫病辨證，上焦心包絡與肺，中焦脾胃，下焦肝腎，係指病之階段。此說與葉桂之衛氣營血辯證法，構成溫病學說之核心。另有《吳鞠通醫案》、《醫醫病書》，均有刻本行世。

醫聖張仲景、李杲等名家如何用引經藥

小王繼續說道：“謝老師，我想請您再詳細舉例解釋一下引經藥的應用。”

謝老師微笑著點點頭，“當然可以，引經藥在中醫中是非常重要的一環。它們就像方劑中的‘嚮導’，能夠引領其他藥物到達疾病所在的臟腑經絡，從而驅邪、糾正人體的病理偏向，促使機體恢復正常。”

小王聚精會神地聽著，“ 醫聖張仲景在他的《傷寒論》和《金匱要略》中有許多方劑應用到了引經藥物的配伍。比如，他在三物白散方中使用了桔梗，以引導巴豆驅逐胸中的邪氣，治療痰阻於胸、呼吸困難等症。”

謝老師點點頭，“對，這就是一個很好的例子。桔梗在這個方劑中充當了引導的作用，就像是一艘小船，幫助其他藥物達到它們需要去的地方。"

小王繼續追問：“還有其他的例子嗎？"

“當然，” 謝老師繼續解釋道，“比如五苓散中使用桂枝宣通陽氣，引導其他藥物在肌表利水化溼。而李杲《脾胃論》中清胃散治咽喉不清，齒齦腫痛等證，方中升麻散火解毒，兼引諸藥至陽明，共奏清胃涼血之功；補中益氣湯柴胡、升麻為佐使，引胃中清氣上升治脾胃氣虛諸症。王清任在《醫林改錯》中血府逐瘀湯主治胸中血瘀證，方中桔梗開宣肺氣，載藥上行；牛膝破瘀通經，引瘀血下行，二者合用引導諸藥共奏活血調氣之功。”

小王連忙點頭！

謝老師接著又說：“《太平惠民和劑局方》龍膽瀉肝湯中的柴胡苦寒瀉火，兼引諸藥入肝，洩肝膽實火，清肝經溼熱，治脅痛口苦，耳聾耳腫等症。《丹溪心法》左金丸中的吳茱萸引黃連入肝，導熱下行，使肝火得清，胃氣得降，諸症得以消除。諸此方劑舉不勝舉。”

小王認真地記下這些要點，然後問道：“引經藥在方劑中的角色通常是佐使嗎？"

謝老師點頭，“是的，大部分情況下，引經藥是作為佐使的一部分出現在方劑中。但也有一些情況下，引經藥可以充當主藥，起到更為重要的引導作用。”

小王好奇地問："有沒有例子可以說明引經藥充當主藥的情況呢？”

“當然有，" 謝老師繼續解釋道，“ 比如《傷寒論》桔梗湯中桔梗就是君藥，它的作用是引導甘草入肺，治療肺癰咳嗽、咽喉腫痛等症。還有白虎湯中的石膏也是君藥，它引導其他藥物進入陽明經，治療氣分熱盛等證。”

小王更加認真地記下這些要點！

謝老師笑了笑，說：“《太平惠民和劑局方》逍遙散中的柴胡也是君藥，它疏肝解鬱的同時，引導其他藥物進入肝經，治療月經不調、胸悶脅痛等症。”

小王感到非常滿意，“謝老師，您的解釋非常清晰，我現在對引經藥有了更深入的理解。非常感謝您的指導！”

時間在指尖的滑動中流逝，房間裡的光線漸漸暗淡，只剩下一盞書桌上的小燈照亮了他的專注。小王一遍遍地重讀，努力掌握每一個細節，每一條經絡，每一味中藥的功效。他為了自己的夢想，毫不吝嗇地付出時間和精力。終於，當鐘聲敲響午夜時，小王合上書頁，長長地舒了口氣。他知道，這是一場持久的戰鬥，而他已經取得了今天的勝利。