多書記載，神醫華佗能做大手術，可信嗎？

近日讀到甄志亞先生編寫的《中國醫學史》，書中在介紹華佗時，引用了《後漢書》華佗給病人做腹部大手術的記載，頗為精彩。

原文是古文，不易理解，我把大意翻譯如下:

華佗像

華佗如果遇到患者腸胃裡有病了，針灸與湯藥的效力都達不到，華佗就讓病人用酒把麻沸散喝下去，然後患者就醉得感覺不到疼痛了。這時，華佗把病人的腹腔切開，把腸胃切斷並清洗乾淨，除去腸胃裡的髒東西，然後縫合，敷上膏藥，四五天切口就長好了，一月之內病就好了。

《中國醫學史》不但相信和照抄了這段《後漢書》的記載，而且高度評價了華佗的醫術創造，稱華佗在世界麻醉史與外科手術史上，都有重要的地位，有著國際影響（估計西方人不會承認）。

無獨有偶，由王陸林等編寫的《外科學》，在談到外科學簡史時，也寫到，華佗用麻沸散給病人施行“死骨剔除術”與腹部大手術。

王陸林先生所談到的“死骨剔除術”，大概是來自《三國演義》華佗給關羽刮骨療毒的故事。把文學作品的傳說，寫進教材裡，王陸林先生也真幽默。

如果把這些介紹，當成趣聞來看還行。但是，如果真的認為，華佗能在一千七百年前的三國時期，給病人施行多種大手術，那就未免太幼稚了。

接受過正規醫學高等教育的醫生都知道，外科學是一門非常複雜與精密的學科，它建立在解剖學，麻醉學，微生物學，藥物學，生理學，基礎醫學，化學等多種西方現代學科的基礎上，決非象小孩子過家家那樣簡單。

華佗給關羽刮骨療毒

疼痛，出血，感染，是長期制約外科學發展的三大障礙。

古代西方許多迫不得已的手術，如戰場上的救助，截肢，病人很多都是被疼死的。疼痛始終是外科手術發展的首要難題。後來，醫學家經過不斷摸索，創造出許多的麻醉藥，直到十九世紀末才大致解決了這個問題。

華佗的五禽戲

但是，麻醉的問題，到現在也沒有徹底解決。培養一個合格的麻醉醫師，至少需要五年的大學教育與三年的臨床實踐。如何控制麻醉的深度、範圍、時間，一直是困擾麻醉師的大事。直到現在，手術中還偶爾會出現麻醉死人的事故。

至於華佗所使用的麻沸散，究竟是傳說還是真實存在，尚無定論。它的成分究竟是什麼，有什麼藥理作用，麻醉深度、時間、範圍各是多少，更是無從考證。更何況，《後漢書》明確記載，麻沸散是用酒送服的。那麻醉的功效，究竟是酒的作用，還是麻沸散的作用，也就無法區分了。

華佗廟

再說手術時的出血問題。早期的手術，沒等做完，病人的血已經流盡而亡了。後來，西方發明了輸血，與止血的各種器械，才初步解決了這個麻煩。直到現在，輸血反應還時有發生。華佗所處的三國時期，根本無法解決出血的問題。華佗可能實行過大手術，但術後病人是死是活，就不得而知了。

曹操

最後說外科手術的感染問題。西方外科學直到無菌消毒和青黴素的出現，才初步解決了術後感染。而中醫學，最欠缺的就是無菌觀念。由傷口感染而引起的破傷風與敗血症，一直困擾著中醫。後來西醫科學的傳入，才減少了感染。

曹操

華佗的時代，不可能處理傷口感染。所以，《後漢書》上寫的華佗在手術後縫合，是用的縫衣針嗎？敷的膏藥，又是什麼？不得而知。

綜上，華佗所處的一千七百年前的東漢末年與三國時期，是根本無法開展大手術的。歷史是人寫的，史書上的話，不可信的內容也太多了。

按《三國演義》的說法，當華佗治療曹操的頭風病時，華佗又想拿曹操當實驗的小白鼠，竟然異想天開的準備給曹阿瞞開啟頭顱，取出風涎。曹操不同意，華佗還用惡言諷刺曹操:人家關羽就不怕刮骨，你還怕破頭嗎？

但是，曹操畢竟不象關羽是一介武夫，曹操是有科學精神與理性思想的。曹操不同意開顱也就算了，你華佗還拿關羽去嘲諷他，曹操怒而殺華佗，也在情理之中了。

寫了這麼多，無非是想說明，中醫，不是萬能的，中西醫各有所長，我們不應固守中醫，固步自封和排斥西醫。中醫從開始，似乎就欠缺西方醫學的科學精神。

對中醫的歷史，我們當然值得自豪，但是不能過分相信與崇拜。中醫，的確是中華民族的偉大遺產，但是，由於中醫的長期存在，我們獨立的現代醫學，未能發展起來。

我們最大的遺產，應該是，科學精神！

參考資料:

——《中國醫學史》，甄志亞主編，高等醫藥院校教材，上海科學技術出版社，1997年修訂版

——《中西醫學史》，李志平等主編，高等醫藥院校教材，人民衛生出版社

——《外科學》，王陸林等主編，醫藥大專院校教材，河南醫科大學出版社