發生率百萬分之一，女子五臟六腑“反著長”！醫生這樣操作取結石

64歲女子欲接受膽總管結石手術，卻發現自己是一名罕見的“鏡面人”——所有內臟器官的位置都與正常人相反。

近日，湖南省人民醫院消化內科接診了64歲的顏女士。經過檢查，醫生髮現顏女士不僅是“鏡面人”，還因之前因病接受過外科手術，膽道結構發生了很大改變，膽管反折，呈現“反Z字型”，給取石手術帶來雙重困難。

2024年元旦，顏女士因持續腹痛，眼黃、尿黃到湖南省人民醫院就診，CT顯示為膽總管結石，需手術治療。但接診的醫生髮現，顏女士五臟六腑“反著長”——肝、脾、膽等臟器的位置及血管走向與正常人完全相反，與正常人呈“鏡面像”，是發生率為百萬分之一的 “鏡面人”。

△顏女士腹部CT（下）顯示，內臟器官位置與正常人完全相反

全內臟反位患者本身就極為罕見，而同時合併膽道疾病就更是少見。同時，顏女士曾因膽管癌、膽管結石及膽囊結石手術切除了部分左肝、膽管和膽囊，膽道的解剖學結構發生了很大改變，胃腔走形反位，左肝膽管走形、彎曲、變異，膽道呈“反Z字型”，這讓顏女士的取石手術難上加難。

經過多次討論，消化內科主任劉鵬，副主任醫師謝雪飛、張渝團隊為顏女士實施了經內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP）。“鏡面人”不單純是簡單的器官轉位，經常合併血管的畸形和變異，術中操作絕不僅是“換一個方向做”那麼簡單，要求術者在沒有任何解剖情況參考的情況下，在“逆向思維”的引導下，分毫不差地完成手術。

劉鵬手術團隊認真辨別顏女士的解剖結構，確認解剖關係，觀察顏女士膽管走形的特點，將十二指腸鏡透過口腔進入胃、十二指腸後，反覆調整內鏡視角和插管位置，插至十二指腸降部，在內鏡下將結石取出，順利完成手術。

△劉鵬主任團隊為顏女士完成內鏡逆行性胰膽管造影術（ERCP），微創取石

術後顏女士在“快速康復理念”下，經早期下床活動及飲食營養管理等一系列方案治療後，恢復良好,於1月15日康復出院。1月23日，顏女士來院複查，顯示恢復良好。

劉鵬介紹，膽總管結石是由於膽囊內的小結石在膽囊收縮後掉入膽總管形成，由於易堵住膽汁流入腸道的必經之路，很容易堵住膽總管而引起膽管炎、胰腺炎，膽管炎和胰腺炎都是非常嚴重的併發症，如果處理不及時甚至危及生命。

“‘鏡面人’”平時不會影響人的健康和生活，但會給患者的手術治療帶來巨大障礙，這類人群和醫生們平時學習認知到的解剖和是完全相反的，就像看著鏡子在打毛衣，手術得‘反著來’，這極大地考驗著醫生的經驗和水平，手術難度翻了幾番。”劉鵬說。湖南省人民醫院消化內科為湖南省重點專科，從1980年開展ERCP術以來，每年開展這類手術一千餘臺，多例90多歲患者、困難取石患者成功取石，為更多患者的健康保駕護航。

瀟湘晨報記者任彎灣 通訊員李進 李豔青

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