《經方三十六講》解傷寒條文之壞病
導讀：治病救人是高尚的職業，也是一個需要高度嚴謹的職業，然而在疾病治療當中，醫生因為各種各樣的原因，總會出現一些錯誤，治療太陽外感疾病就是如此。本章節，我們看看醫聖仲景給了我們哪些告誡。
太陽病三日，已發汗，若吐若下若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈症，知犯何逆，隨證治之。桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發熱汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。
傷寒疾病體系中，若是講哪個疾病最容易治療，答案是外感發熱性疾病，若是講哪個疾病最難治療，也是外感發熱類疾病。原因在於外感發熱性疾病可以是簡單的太陽傷寒或者中風，也可以是太陽外感之變證，還可能是少陰之寒邪直中等，變化多端，難以揣測。
每個人體質有強弱之不同，疾病出現也有輕重之別，故而疾病痊癒也有長短之不同，簡單如太陽外感，也可能多日而不愈，並不像很多醫家所講的一劑知兩劑已。該條文講，太陽外感病，經過發汗治療後，汗出但病不緩解，醫家又使用了吐、下和溫針的方法，仍然沒有達到治癒太陽外感疾病的目的，說明此疾病已經出現了較為複雜的變化，超出了桂枝湯的治療範圍，稱為壞病。
臨床中，不斷變換方法治療外感發熱疾病，這是存在的現象，原因之一是患者外感症狀多變，如伴有咽痛，或者咳嗽，或者嘔吐等等，醫者對於疾病病機判斷出現失誤，故而用藥失誤；原因之二是患者及家屬對於發熱過於擔心，總是想更快的緩解發熱症狀，所以過於激進的採用其它方法退熱，如吐、下和溫針法等，忽視了疾病痊癒的一個時間性。出現壞證之後，我們需要根據患者症狀變化，仔細判斷當前核心病機變化，從而採用更加針對性的措施進行用藥，這被很多人認為是辨證論治的發源之處。
本條文，告訴了我們對於太陽外感疾病的治療，一定要準確的判斷疾病病機，不可因急躁而亂用藥物，否則會造成壞病。如何判斷太陽外感疾病的病機，條文中著重講了桂枝湯的使用要點，尤其是禁忌使用的疾病型別，即脈浮緊，發熱汗不出，需要醫生謹記。