一次險些誤事的手術經歷提醒我:看病看病,不看如何診病?
一個同學從外地打電話來,說他父親患了多年的腹股溝直疝,想來醫院找我,幫他找個專家開刀。
在普外科,這是個老年人常見病,手術治療是最好的辦法,而且也是普外科常見手術,也是低年資醫生練手的手術之一。因此,我把他介紹給普外,請主任安排手術,並告訴同學,他不必回來,我負責就行。
同學的經濟條件很好,所以主任想給他請外地教授來進行微創手術。這種微創手術就是用一種生物膜替代傳統手術的腹股溝韌帶的直接縫合,可以減少復發,同時因為創口小,病人的痛苦也較小。考慮到患者70多歲,我和同學商量後,認為這是個不錯的主意,就同意了。
手術根據教授的時間,安排在星期六上午第二臺。教授來時,病人還沒進手術室。主任特意讓我和教授見了個面,其用意很明顯:我們對手術是很重視的,請來的教授可是大牌教授。和我寒噤幾句後,教授準備進手術室。
我問了句:“您不看看病人?”我的意思也很明顯:請患者和家屬放心,教授已經來了!
但這一看就看出了問題:病人不適合做微創手術,因為病人曾做過前列腺和膀胱手術,腹股溝附近的組織結構已破壞,手術難度加大。但教授已經請來了,只好硬著頭皮上,結果原計劃個把鐘頭的手術做了近三個小時。
這是一個很低階的常識性的錯誤。我記得介紹病人到科室來的時候,主任是檢查過病人的,為什麼這麼明顯的特徵沒有告訴教授?是不是年輕的管床醫生疏忽大意沒有發現,而主任事後又忘記了當時體檢時的情況?我查閱病歷,病歷中果然沒有記載曾經做過膀胱手術。
看來我的猜測沒錯。但手術前主任就不檢查病人?還有,教授就這麼相信下級醫生的介紹,不檢查病人就直接上手術檯?萬一下級醫生有誤,那教授不就真的上得了臺而下不了臺?
要知道,病人麻醉以後,很多體徵都消失了,比如這個病人,他的疝氣在麻醉狀態下是看不出來的,疝氣孔也未必好找。如果萬一把左邊當成了右邊,那不鬧出天大的笑話麼?更不用說病人要增加多大的痛苦,甚至危及生命!
看病看病,不看如何診病?
從古到今,無論中西,醫生都是要先看病人才處方的。中醫講究望聞問切,西醫要求問觸叩聽,這不都是要看到病人才能進行的麼?
難怪現在醫療糾紛多!不看病人就開刀,這讓患者怎能放心?
我想起我做手術時,我的主刀醫生不僅在手術前兩次進行了體檢,而且在手術部位用筆作了記號。
我當時問他:“為什麼要用筆劃記號?”
他說:“我怕你麻醉後我找不到下刀的地方!”
這讓我很感動:這樣仔細的醫生,病人還有什麼不放心的呢?
這才是醫之正道!