對於癌症，我們總會有著各種或主觀或客觀的認知，坊間也流傳著不同的看法。你可能會有這些疑問：

周圍患癌症的人為什麼越來越多了？

都在說吸菸有害健康，那麼肺癌會是第一大癌症嗎？

正常人應該如何預防癌症呢？

所有的這些疑問，大資料都能給我們最準確的回答。但要完成一項覆蓋14億人的癌症資料大篩查，其中的難度可想而知！

近日，一項我國癌症研究領域最重要的報告發布了：國家癌症中心基於全國腫瘤登記及隨訪監測最新資料，在全球頂尖期刊《JNCC》上釋出了2022年中國惡性腫瘤疾病負擔情況。

這是中國整體癌情最權威詳盡的報告，其中的資訊量巨大，與每個家庭的防癌、抗癌需求都息息相關，今天我們就集中解讀幾個重點。

全球第一的癌症負擔

中國作為一個傳統的癌症大國，所面臨的癌症負擔“亞歷山大”。從2000年開始，我國每年的癌症新增人數及死亡人數就已經多年穩居全球第一了。

不僅如此，新發癌症病例的人數還在在快速增長。

舉個例子：2015年，我國新發癌症病例數為429萬人，而來到2022年，這個數字就變為了482萬人。短短7年間，我們新增的癌症患者就多了近53萬人，相當於增加了12%以上！

所幸，我們新增的癌症死亡病例數是有所下降的，由2015年281萬人降至2022年的257萬人。

從上面的資料來看，我們可以很容易得出一個結論：我們的癌症發病人數還在不斷升高，但死亡人數開始出現了下降趨勢。

只看新發癌症病例人數的大幅增加，大家可能還會有些恐慌情緒，實際上大可不必，把兩組資料結合來看，這反而是個大好事！

癌症發病人數的升高

為什麼我們的發病人數在持續增加？這其中最主要的原因是：我們的人口老齡化問題正在日益嚴重。在很多科普中，我們都在反覆強調：年齡才是影響癌症發病的最主要因素。下面是2015年不同年齡階段的癌症發病率：

在2022年，同樣有著相同的趨勢：

可以看到，大於60歲的中老年人，罹患癌症的機率幾乎是30歲以下年輕人的40倍！人口老齡化問題的加劇，帶來的自然是癌症發病率的不斷升高。

癌症死亡人數的下降

而新增癌症死亡病例數的下降，則真正讓我們看到了這些年來防癌、控癌所取得的實際意義！

決定癌症死亡率的最主要因素是癌症的分期，越早發現癌症，死亡率就越低。在很多癌症型別中，I期的五年生存率超過90%，IV期（即晚期）的五年生存率不足10%。

越來越多的癌症被發現在早期，得到妥善根治性治療後成為癌症康復者，帶來了我們新增癌症死亡人數的下降。

總而言之，這一次的癌症大資料告訴我們：我們的防癌控癌工作有了巨大的提升！中國的人群整體更加長壽了，癌症篩查的意識也大幅增加了，癌症的治癒率也有了客觀的提升。

不同癌種的變化狀況

「一騎絕塵」的肺癌發病人數與死亡人數

雖然在癌症的整體資料上有了一定的向好趨勢，但如果涉及到不同的具體癌症型別，我們依然面臨著非常嚴峻的癌情。

這一次的癌症報告中，國家癌症中心用了一個很有意思的針狀統計圖。可以看到肺癌就如同一根突出的「刺」，紮在了我們的癌症發病人數及死亡人數統計圖中。

2022年中國癌症發病病例數統計

2022年中國癌症死亡病例數統計

2022年，中國肺癌的發病人數比第二名結直腸癌和第三名甲狀腺癌相加起來都高；而死亡人數甚至接近於第二、三、四名死亡人數之和。

無論是發病人數還是死亡人數，肺癌這樣的「一騎絕塵」的趨勢都非常令人擔心，也更顯得肺癌的防治與篩查非常重要。

在調查資料中，全國31個省（市、區）中，共有28個省（市、區）肺癌排名第一。僅有西藏、甘肅、青海三個省份肺癌的發病率「屈居第二」。

說起誘發肺癌的原因，涉及到的因素多種多樣，菸草、大氣汙染、遺傳基因等因素都是其易感原因。但菸草，絕對是肺癌最大的致癌因素。中國男性和女性肺癌死亡的24%和4.8%可歸因於吸菸。

關於菸草給我們帶來的危害，具體可以參考文章：“致命”菸草：奪走160萬人的生命，有人依然甘之如飴

值得一提的是，美國透過大面積禁菸，從2018年起，就讓美國的癌症患者出現了史無前例的首次下降，並持續至今。這一點經驗值得我們學習。

當然，即便是現在我們國家已經在推廣禁菸政策，要真正看到它對患癌人數產生有意義的下降，可能仍需二十年時間。（菸草對人的影響是長遠的，美國自1990年以來開始推行禁菸政策，直至2018年方才看到患癌人數的下降）

因此，對於現在的我們而言，更有意義的措施是積極“勤篩查、早治療”，推薦40歲以上的群體，特別是有吸菸史的群體每半年至一年進行一次肺部的低劑量螺旋CT體檢，可以很大程度上降低晚期肺癌的風險。

值得重視的甲狀腺癌

另外，在這次最新的癌症資料中，還有一個值得我們重點關注的癌症型別：甲狀腺癌。從2000年開始，甲狀腺癌的發病人數就以每年20%的增速在猛漲，到2022年，甚至一躍成為了我國排名第三的癌症型別，這樣的高速增長非常不合常理。

雖然患者數量一直猛增，但卻有個詭異的情況：甲狀腺癌的死亡人數毫無變化，在剛剛的癌症型別死亡人數的圖上，我們甚至壓根就看不清甲狀腺癌那條線，因為太少了！這再次證明了，中國甲狀腺癌的診治還是存在過度診斷和治療問題！

針對甲狀腺癌，我們一直在進行科普：只有得了甲狀腺癌，醫生才會勸你「放棄治療」

也提示大家針對甲狀腺結節的處理一定要謹慎，如果不是高危人群，一定不要盲目全切。機率上來說，這樣的東西絕大多數不會致命，但治療100%會影響後續的生活質量。

扎心的一生癌症發病率

過去，我們一直認為癌症是個小機率事件，在這次的癌症大資料統計中，國家癌症中心給出了科學的患癌機率。

首先說2022年當年的：

2016年，全國惡性腫瘤合計發病率為201/10萬，也就是說10萬人中約有200人會罹患癌症。其中男性惡性腫瘤發病率為209/10萬，女性惡性腫瘤粗發病率為197/10萬。

這個資料乍一看並不高，每5萬人裡才有1個「倒黴蛋」，似乎讓人安心了很多……

但是！中國癌症中心的資料還統計了一個人0~74歲累積患癌的機率，結果一定讓你大跌眼鏡：

0~74歲，中國人群累計患癌機率為21.42%！在我們的一生中，每五個人就有一個將患上癌症！這個資料讓你扎心了沒有？按照中國戶均人口3.35人來計算，我們這輩子自己，或是家人遭遇癌症的機率是78%！

當然，如果你是個大家庭的話，這個機率可能會無限趨近於1。所以，癌症真的就在我們身邊。

有效的篩查手段

面對癌症，沒人能輕言治癒。知己知彼方能百戰不殆。透過癌症大資料的分析，更能讓我們找到有效的應對手段。

首先，癌症的篩查並不是越早越好的。根據大資料來看，30歲以下的年輕人罹患癌症的機率非常低，鼓勵在這個階段的人群大規模進行癌症篩查，將產生大量的醫療資源浪費與篩查帶來的副作用。（例如CT影像的輻射）

因此，我們鼓勵35-40歲開始，進行有計劃的每年防癌篩查。除了剛剛提到的肺癌以外，還有肝癌、胃癌、結直腸癌等幾類癌症都是我國的高發癌症。相比而言，南方肝癌更多，北方結直腸癌及胃癌更多。

這三種癌症，都有一個共同點：都是消化系統癌症，都同屬於“起病隱襲”，不容易被發現的型別。所幸，他們都有很明確的防治手段，只要做到了就能大大降低它們的發生率：

肝癌

在中國，約90%的肝癌發生都與「乙肝」病毒感染有關。乙肝病毒感染導致肝癌，是中國肝癌患者最大的致病因素（遠遠高於其他致病原因）。

因此，做好乙肝病毒的抗體篩查，並且及時接種乙肝疫苗，是我國預防肝癌最有力的措施。

當然，即便是感染乙肝病毒也不怕，進行系統性的病毒治療，控制病毒載量，同時每半年至一年進行腹部B超檢查，同樣可以很大程度上降低晚期肝癌的風險。

胃癌

幽門螺旋桿菌，這個我們「耳熟能詳」的細菌，約在十分之一的中國人胃裡肆虐。“幽門螺旋桿菌感染-萎縮性胃炎-胃癌”的三部曲，是胃癌最常見的發生原因。

同樣的，解決幽門螺旋桿菌是預防胃癌的最佳手段。在日常體檢，甚至是購物網站中，都有幽門螺旋桿菌的檢測方式——碳14檢測可以購買，檢測方式非常簡單，而根治也只需要二聯或三聯抗生素約半個月的治療，同樣非常簡單。

而只需要這兩單的兩步，就能很大程度上消滅胃癌的威脅。

結腸癌

結腸癌又被稱為“富貴病”，與肥胖、久坐的關係密切。隨著我們追求美好生活的腳步邁進，所謂“富貴病”的發病率也越來越高。結腸癌的發展，可以被稱為一場“癌細胞的長跑”：從腸道細胞的突變，到變成腸壁上的息肉，再到變成結直腸癌，甚至發生轉移變為晚期腸癌，這種“慢性子”的癌症發展時間平均超過20年以上。

它緩慢的生長過程，就給我們留下了一個很好的“視窗期”：透過結直腸癌檢查的金標準：腸鏡，我們可以精準清晰的解決早期腸癌（或是息肉），把結直腸癌扼殺在襁褓之中！在最新的結腸癌治療指南中，推薦從45歲開始，我們就應該有意識的進行腸鏡的定期篩查。推薦的篩查時間是每5年進行一次。

所有的高發癌症，基本都有其明確的誘因，解決這些誘因，就是防治癌症最好的方法。當然，所有好的方法歸根到底只有一個——“勤篩查，早治療”。