52歲糖尿病患者,每天吃菜不吃米飯、降血糖,1年後身體有哪些變化?

資料來源：
李黎博,鍾曉衛,李華琦等.生酮飲食對2型糖尿病患者長期療效的隨機對照研究薈萃分析[J].當代醫學,2021,27(18):1-5.
江波,鄒大進,馬向華等.生酮飲食干預2型糖尿病中國專家共識(2019年版)[J].全科醫學臨床與教育,2019,17(04)
:291-295.DOI:10.13558/j.cnki.issn1672-3686.2019.04.002.
董曉穎,尹經霞,餘麗等.美國糖尿病協會2024版糖尿病診療標準更新要點解讀[J].現代醫藥衛生,2024,40(04):541-547.

張大衛是一名國企財務，他一不抽菸二不喝酒。卻非常愛吃餅乾蛋糕這種零食，久而久之把自己一口一口吃成了胖子。2021年體檢，他被查出空腹血糖11.4（正常範圍在3.9—6.1之間）和糖化血紅蛋白10%（6.5%以上可以診斷為糖尿病）醫生給他開了降糖藥，叮囑他得按時服用改變生活習慣。

糖尿病人的治療稱為五架馬車，分別是藥物，飲食，運動，自我監測，健康教育。缺一不可，從此張大衛就開始了控糖生活。由於張大衛吃藥總是有一頓沒一頓，他的血糖就像坐了過山車。短短半年，空腹血糖就從11升到了14。降糖藥也換成了胰島素，醫生告訴他再不好好控制血糖，以後就是醫院住院部的常客咯。

看著病房裡各種各樣飽受糖尿病困擾的病人，不是腳上纏著厚厚的紗布就是臉上蒙著一隻眼睛。還有一個患者被查出糖尿病腎病，現在轉到腎內科做透析了。耳聽為虛，眼見為實。張大衛這才知道糖尿病併發症可不是嚇唬人的，暗暗下決心一定要把血糖控制好。

回到家後，張大衛按照醫生的說法按時注射胰島素，改變不良生活習慣。堅持3個月，空腹血糖逐漸又回到11左右，但這餐後血糖一直居高不下。張大衛調整了很多次飲食，特意避開油膩食物，不吃豬油炒菜，不吃油湯泡飯，少肉少辣椒。但都效果不大，有時候就吃了點白菜和米飯，餐後血糖都飆升到17左右。

張大衛特別困惱餐後血糖，每次測血糖的過程就像坐過山車，心情隨著數值高低忽上忽下。偶然一次機會，張大衛參加了社群舉辦的糖尿病講座，其中一個糖尿病病友告訴張大衛。他最近在嘗試生酮飲食法降血糖降血脂，效果特別好。恰好臺上主辦方在說降血糖的注意事項之一就是減少主食的分量，不管是米飯還是麵條都只佔一頓飯的四分之一。

病友告訴張大衛主辦方講的就是生酮飲食法，透過減少每餐的主食份量來達到降糖減脂的目的。像米飯麵條都是精緻碳水升糖速度很快，反而是蛋白質肉類蔬菜類升糖速度慢。尤其是晚餐一定要減少主食的分量，這樣子不僅能保證晚飯後的血糖達標，還會影響第二天起床的空腹血糖。

張大衛聽完覺得說的有道理，就也學著生酮飲食這一套。開始一個月，透過減少主食的分量張大衛的餐後血糖降到了13左右，並且體重也掉了5斤。看到效果如此顯著，張大衛喜笑顏開，立刻將生酮飲食法貫徹到底。並且規定自己晚餐不準吃任何主食，只能吃菜吃肉。

開始幾天，晚上不吃主食張大衛總覺得餓，但想到自己的降糖減肥大業張大衛都忍了下來。只是增加了蔬菜和肉類的分量，短短兩週肚子就小了一圈。漸漸地，張大衛徹底適應了晚上不吃主食這種飲食習慣。體重是在下降，但一年後張大衛的表現卻出現了異樣。

首先是經常忘事，常常前一刻還記得的事情後一刻就忘記了。並且對於需要專注力的事情完全心不在焉，白天渾渾噩噩，掉頭髮特別厲害。精神狀態特別差，張大衛害怕自己這是提前步入老年痴呆的表現，立刻來到醫院檢查。

就在等排隊的功夫，張大衛感覺自己背上出虛汗，緊張著頭暈眼花，身子一軟跌坐在地。門診護士趕緊把張大衛扶到輸液室，醫生給他進行檢查。結果發現張大衛的血脂，尿酸都變得非常高。空腹血糖處於低血糖狀態，立刻進行補液治療。

待張大衛清醒後，醫生詢問他昏迷的緣由，得知張大衛一直在使用生酮飲食法減肥降血糖後連連搖頭。對他說道：體重是降下來了，但你的身體內部也已經亂套了。不僅僅是血糖閾值波動大，還因為大量吃蛋白質造成腎臟排洩障礙損傷了腎功能。

張大衛聽完難以置信，這個看似科學的方法竟然並不正確。醫生嚴肅地告訴他：透過飲食調節血糖是正確的，但是要講究方法。想要真正做到有效控制餐後血糖應該遵守這四條原則。這樣才是真正減肥降糖又安全的好方法！

第一是適量攝入蛋白質

適量攝入蛋白質是維持肌肉質量和促進飽腹感的關鍵因素。對於老年患者來說，攝入足夠的蛋白質尤為重要。不過，在選擇蛋白質來源時，我們需要特別注意低脂的選擇，如魚肉、雞胸肉、豆類和堅果。此外，這些食物還含有豐富的營養素，如維生素、礦物質和纖維素，有助於提高整體的健康水平。

蛋白質的重要性對於我們的身體來說是不容忽視的。肌肉質量是身體的重要組成部分，適量的蛋白質攝入可以幫助我們保持肌肉的穩定性和力量。同時，蛋白質還有助於維持我們的飽腹感，使我們更不容易感到飢餓。

對於老年患者來說，他們的身體機能可能已經有所下降，因此更需要充足的蛋白質攝入來支援他們的健康。然而，由於脂肪含量較高的蛋白質來源可能會對他們的健康產生不利影響，因此我們需要選擇低脂的蛋白質來源。

第二是大量攝入蔬菜

這些蔬菜往往含有大量的維生素和微量元素，有助於糖尿病的治療，而且它們還富含膳食纖維，有助於維持血糖的穩定。然而，對於老年糖尿病患者來說，攝入蔬菜時需要根據個人的口味和偏好適量攝入。此外，需要注意避免攝入過多含澱粉的蔬菜，如土豆、藕和山藥等。這些蔬菜在烹飪過程中可能轉化為糖分，可能會增加餐後血糖的波動。