足踝腫脹和靜脈曲張的關係

大家好，我是谷醫生

近期谷醫生在影片諮詢門診中，遇到幾位患者因為足踝部腫脹當地醫院檢查發現有靜脈瓣膜功能不全，其中有的是深靜脈瓣膜功能不全，有的是淺靜脈瓣膜功能不全，還有的兩者都有瓣膜靜脈不全。而患者下肢腫脹的症狀輕重不一，患者大多認為是靜脈曲張，以至尋求外科手術去解決問題。因為足部水腫和靜脈曲張都在日常生活中比較常見，兩者之間往往也具有一定的聯絡，今天就這個問題和大家一起聊聊。

下肢靜脈曲張症狀

首先，來了解一下腳踝腫脹。腳踝腫脹即下肢水腫，通常表現為腳踝部位及以下皮膚緊繃、增厚，按壓有凹陷凹坑，是由於體內液體迴圈受阻，導致過多的體液積聚在皮下所致。其原因眾多，如長時間站立、久坐、過度勞累、心臟疾病、腎臟疾病足部疾病、骨關節疾病等等，但其中一種常見病因就是下肢靜脈曲張。

足踝部腫脹

下肢靜脈曲張是一種影響靜脈血液迴流的慢性疾病。正常情況下，腿部靜脈透過瓣膜單向推動血液返回心臟，當這些瓣膜功能受損或靜脈壁減弱擴張時，血液便會在重力作用下逆流，淤積造成靜脈壓力過載，從而形成靜脈扭曲、擴張。靜脈曲張使得血液在下肢滯留，壓力增加，進而引發區域性血液迴圈障礙，長期如此，將導致組織間隙靜水壓升高，液體外滲，從而引起腳踝乃至整個下肢的腫脹。

靜脈瓣膜功能

靜脈疾病尤其是下肢靜脈曲張患者的腳踝腫脹往往呈現晨輕暮重的特點，也就是經過一天活動後，下肢靜脈血液迴流負荷加重，腫脹現象往往更為明顯。在大多數情況下，腫脹可能比較輕微。早上，第一次醒來時，靜脈曲張引起的腫脹很輕，大部分患者甚至沒有水腫。這是因為平躺時，不會因為重力的原因，出現持續性靜脈反流，因此，腿部的壓力最輕，腳踝處沒有積液。而隨著一天的進展，靜脈水腫將開始形成。它形成的速度取決於幾個因素，包括靜脈曲張或靜脈反流的嚴重程度、腿部活躍程度以及體位姿勢（即站立、坐著、游泳等）。一般來說，隨著一天的進展，腳踝會出現一些腫脹。通常會在脫下襪子時腳踝處可見凹陷水腫。

足踝壓力最大

因此，對於持續性腳踝腫脹的個體，尤其是伴有下肢沉重感、疼痛、瘙癢等症狀時，應警惕有下肢靜脈功能不全的可能性，及時就醫進行血流動力學評估等檢查以明確診斷。在緩解腿部症狀方面，除了調整生活習慣（如避免長時間站立、坐著，定期抬高雙腿），還可以採用一些血管活性藥物治療、加壓物理治療以及必要時的微創外科手術干預等手段，改善靜脈迴流，減輕腫脹症狀，並防止併發症的發生。

靜脈曲張不是足踝水腫唯一因素

腳踝水腫或腳踝腫脹的原因有很多，一些常見的原因：

慢性靜脈功能不全（CVI）： 當腿部靜脈瓣膜功能不全時，就會導致血液迴圈障礙，引起的腫脹。

靜脈血栓：腿部的靜脈會形成血栓，阻塞血管，導致腫脹。如果懷疑有血栓，尤其是深靜脈血栓請及時就醫。

營養不良：營養不良時，如低蛋白血癥，也會形成水腫。

淋巴水腫： 淋巴液積聚導致腫脹。通常會影響腿部和腳踝。

心力衰竭： 充血性心力衰竭會導致腿部、腳踝和足部水腫。

慢性腎病： 腎功能受損會導致體液瀦留和腳踝腫脹。

肝臟疾病： 嚴重肝臟疾病會導致腹部和下肢水腫。

骨關節疾病：某些骨關節疾病也會導致足踝的水腫。

改變生活方式作為減輕改善腿部腫脹的方法

作為治療腿部腫脹的保守方法，生活方式的改變有助於提高生活質量。可以採取以下措施來幫助改善緩解症狀：

減肥：肥胖是靜脈曲張獨立的發病因素，減肥可以減輕靜脈壓力，並有助於防止形成新的靜脈曲張。

肥胖和靜脈曲張

適當運動：腿部肌肉的運動是推動血液迴流心臟的原因。鍛鍊可以改善肌肉張力並改善血液流動。

不要長時間站立或坐著：久坐久站不動的生活方式會導致腿部靜脈出現問題，出現靜脈曲張。

抬高雙腿：在結束一天的繁忙勞累工作時，腿部出現的酸脹感，可將雙腿抬高到心臟上方。這將有助於緩解腫脹，感覺會很好。

穿寬鬆的衣服：腰部、大腿和腿部的緊身衣服會限制血液流動。

腿部腫脹治療的加壓療法

如果僅改變生活方式沒有明顯的幫助，可能需要加壓療法。壓力襪是幫助靜脈更有效迴流和減輕靜脈壓力的工具。透過壓迫靜脈曲張和減少血液的迴流來改善瓣膜功能。

彈力襪

總的來說，腳踝腫脹與靜脈曲張之間的關係表現在靜脈曲張可能導致下肢迴圈障礙，進一步誘發或加重腳踝腫脹。認識兩者間的關聯，有助於有效管理靜脈曲張，從而保護下肢靜脈健康，提升生活質量。同時，這也提示我們在日常生活中應注重預防，養成良好的生活習慣，保持適當運動，維持合理的體重，這對於預防靜脈曲張及其引發的腳踝腫脹至關重要。#靜脈曲張#​#張強醫生集團成都#​#谷怡劍醫生#​