方劑學:表裡雙解劑(解表攻裡)

方劑學:表裡雙解劑(解表攻裡)

1、大柴胡湯

大柴胡湯是出自東漢時期張仲景所著《傷寒論》,是中醫具有和解少陽、通下陽明熱結的經典方劑。

大柴胡湯原方中取七味藥,用水“一斗二升”,煮後剩餘“六升”,去除藥滓,再煎煮,每日服用三次,每次服用一升。宋代版本《傷寒論》中沒有大黃這味藥的記載,但經過後來多方考證,證實有大黃。

大柴胡湯原方為治療少陽與陽明合病所致寒熱往來、胸脅苦滿、抑鬱煩悶、心下硬滿、大便不通、脅熱下利等病症,具有表裡雙解同時在內清洩陽明結聚實質性熱邪的作用。

現代多種疾病如急性膽囊炎、急性胰腺炎、胃及十二指腸潰瘍、膽石症等都歸於此證型。

【組成藥物】柴胡、黃芩、半夏、生薑、大黃、枳實、芍藥、大棗。

【功用】和解少陽,內瀉熱結。

【主治證候】少陽病兼陽明腑實。往來寒熱,胸脅苦滿,嘔不止,鬱郁微煩,心下滿痛或心下痞硬,大便不解,舌苔黃,脈弦數有力。

【配伍意義】

方中重用柴胡,疏散少陽半表之邪,為君藥。配伍黃芩清洩膽胃之熱,與柴胡合用,和解少陽;大黃通腑瀉熱,祛瘀利膽;枳實破氣消積,二藥合用,內瀉陽明熱結,共為臣藥。芍藥可緩急止痛,以解心下急痛;半夏與生薑合用,和胃降逆止嘔,皆為佐藥;生薑、大棗調和諸藥,共為使藥。和解之中兼瀉陽明,表裡同治,使少陽得解,熱結得下,內外諸證自除。

2、防風通聖散

防風通聖散出自於“金元四大家”之首的劉完素(劉河間)所著的《黃帝素問宣明方論》,“外感宗仲景,熱病崇河間”,劉河間作為金元時期四大名醫之首,擅長治療熱性疾病,防風通聖散就是他的代表方之一。功用是疏風解表,瀉熱通便。本方主治風熱壅盛,表裡俱實證。

【組成藥物】防風、荊芥、連翹、麻黃、薄荷、川芎、當歸、白芍、白朮、梔子、大黃、芒硝、石膏、黃芩、桔梗、甘草、滑石。

【功用】疏風解表,瀉熱通便。

【主治證候】風熱壅盛,表裡俱實。憎寒壯熱,頭目眩暈,目赤睛痛,口苦口乾,咽喉不利,胸膈痞悶,咳嘔喘滿,涕唾黏稠,大便秘結,小便赤澀,舌苔黃膩,脈數有力。此外,亦可用治瘡瘍腫毒,腸風痔漏,丹斑隱疹等。

【配伍意義】

防風、麻黃、荊芥、薄荷、桔梗輕浮發散,疏風解表,使風熱從汗出而散;大黃、芒硝、甘草組成張仲景名方調胃承氣湯,瀉熱通便,熱邪從大便而解;梔子、滑石清熱利溼,引熱由小便而出;黃芩、連翹清熱瀉火解毒;石膏甘寒清熱,生津止渴,服之熱病煩渴即消;川芎、當歸、白芍養血活血;白朮、甘草健脾益氣,祛邪時兼以扶助正氣、調理氣血。全方兼有中醫發汗、瀉下、利水、清熱、補益五種治法,清熱為主,補瀉兼施,發汗不傷表,攻下不傷裡。

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