大腦10釐米深處有顆巨大動脈瘤！醫生這樣為小夥“拆彈”

長江日報大武漢客戶端3月17日訊大腦中心、顱骨下10釐米處有顆直徑4.3釐米的巨大動脈瘤，猶如定時炸彈，壓迫到周圍神經，引發腦出血，年僅22歲的小夥面臨生死危機。前不久，中部戰區總醫院神經外科專家團隊為他做了長達10個多小時的高難度複合手術“拆彈”。目前，小夥恢復理想，即將迎來新的人生。

驚險！22歲小夥腦藏巨大動脈瘤

患者小王（化姓）今年22歲。他三四年前就偶爾頭疼，沒多在意。

今年1月底，他突然持續頭暈、頭痛，被緊急送到中部戰區總醫院看急診。一做頭顱CT檢查，醫生連忙在醫生微信群裡“搖人”：小夥大腦深處有巨大動脈瘤，壓迫神經，引發出血，面臨生命危險。

神經外科專家緊急集結。主任醫師姚國傑、楊銘和副主任醫師黃河聯合研究小王的腦血管造影情況，他的動脈瘤最大直徑有4.3釐米，屬於較為少見的巨大動脈瘤，手術難度極大。

黃河副主任醫師介紹，小王的動脈瘤位於大腦深處，體積過於巨大，載瘤動脈相對細小，如果做介入手術，使用彈簧圈將動脈瘤栓塞起來，載瘤動脈難以保留，病人會出現腦梗死。如果做外科開顱手術，用器材將瘤體夾閉，又需要切開顱骨、切除部分腦組織，探入深達10釐米的大腦深處進行操作，術後很可能留下殘疾，甚至喪失自理能力。同時，小王腦水腫很明顯，操作空間十分狹小，進一步增加了手術的操作難度。

小王腦中的巨大動脈瘤。

顯微鏡下雕花，10小時手術“拆彈”

患者才22歲，大好人生剛剛開始。有沒有更最佳化的手術方案？為此，神經外科進行全科大討論，反覆評估手術風險，最終制定出複合手術方案：將外科手術與介入手術結合起來，爭取最小損傷。

經過術前準備，2月1日，一場驚心動魄的高難度手術開始。術中，專家團隊先施行去骨瓣減壓術，切掉部分頭骨，減輕顱內壓力，留出操作空間。

同時開展雙側大腦前動脈搭橋術，從小王頭部左右兩側大腦半球之間的自然間隙探入大腦近5釐米深處，將動脈瘤所在的血管與附近血管吻合，讓原有的血液流向“改道”。這些血管薄如蟬翼，直徑僅有1毫米，縫合猶如在顯微鏡下繡花，十分精細。

最後，再開展動脈瘤栓塞術，沿著血管匯入微導管，將彈簧圈送到病灶處，把動脈瘤和載瘤動脈一起填塞。今後，血液將從搭橋後的通道“繞道而行”，而帶有動脈瘤的血管將逐漸餓死、萎縮，不再造成威脅。

整臺手術結束，時間已經過去10個多小時。術後經過一段時間的康復，專家團隊欣喜地發現，小王恢復得很順利，也沒有出現明顯的神經功能障礙。

目前，小王出院在家休養。他已經預約好3月下旬回到醫院做顱骨修補手術。術後，他將開始新的人生。

小王術後恢復理想。

頭疼卻查不出原因？可做這項檢查

黃河副主任醫師介紹，他和同事每年治療約600例腦血管病變患者，但多數患者的動脈瘤直徑都在0.5釐米至1釐米之間，像小王這樣的巨大動脈瘤，一年僅有兩三例，如此年輕的患者非常少見。推斷他的發病原因，多與腦血管先天發育不良有關。

小王的管床醫生王翼提醒，在腦血管意外中，動脈瘤僅次於腦血栓和高血壓腦出血，位居第三位。動脈瘤堪稱“靜如止水，破如猛獸”，它一旦破裂，致死致殘率高，死亡率達到1/3。

他分析，動脈瘤破裂後，很容易引發蛛網膜下腔出血，常表現為典型的頭痛、噁心、嘔吐等症狀，部分患者可出現意識障礙、昏迷。如果出現相關症狀，建議及時就醫，以免錯過最佳救治時機。

熬夜、低頭刷手機、生活節奏加快，頭疼成為現代人的常見毛病。如何排查是否有動脈瘤風險？醫生建議，如果頭疼卻查不出病因，可以考慮做頭顱CT或磁共振，幫助排查腦部病變。此外，有家族遺傳史的人群也可以定期到神經外科進行專業檢查，便於及時發現潛在的顱內動脈瘤。（長江日報記者王春嵐 通訊員覃麗萍 谷一鳴 項婷）

【編輯：餘麗娜】

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