有必要重視膽囊結石的全程管理：預防、診斷、治療和隨訪
膽囊結石是一種常見病多發病，世界各地發病率差異較大。我國發病率發病率大約10％左右，相比於北歐、智利等地區的40%左右的發病率並不算高，但由於人口基數大，膽囊結石患者可能有1億以上。多個研究的發現我國發病率還在逐年增長，而為我們也發現膽囊結石隨著年齡的增長髮病率也越來越高。這已經成為了一個我們需要時刻面對的醫療問題。
膽囊結石引起的急性膽囊炎、梗阻性膽管炎和膽源性胰腺炎，是常見的高危外科急腹症。膽囊結石繼發的膽囊癌預後非常差，藥物治療效果差，手術機會小，5年生存率小於5%。隨著社會的老齡化，膽囊癌發病率持續走高，50歲後膽囊癌變率增加近10倍。
世界各地、不同專業組織釋出多個相關指南和共識，促進膽囊結石的規範化診治陸。但不同指南和共識對很多問題的處理存在爭議和矛盾，並缺乏對膽囊結石預防、早診早治等個性化處理的指導。
分析任何疾病的從發生、發展到加重、致死的全過程，是對疾病臨床診治的基礎。我們依據膽囊結石全病程病理生理基礎，開展了病理生理進展分期和個性化診治的探索，涵蓋預防、診斷、治療和隨訪等內容。
我們把膽囊結石疾病的發生發展氛圍4期：成石期、無症狀期、急性炎症感染期（包括梗阻、壞疽和穿孔階段）、繼發病變期（包括膽囊變形、結石移位進入阻塞膽胰管腸管和癌變階段）。
成石期成石期指未形成膽囊結石，但有膽囊形態、結構或功能異常表現，或病人有GS形成的高危因素，處於GS形成的過程中。此期病理生理基礎是多種風險因素導致GS形成，應分析每個病人成石的高危因素，進行個體化隨訪、預防。
無症狀元梗阻期是指明確診斷膽囊結石，病人無明顯症狀，膽囊管無梗阻，膽囊壁無明顯炎症，膽囊收縮功能基本正常，結石呈靜息狀態。此期病人無膽絞痛等膽道痙攣症狀，膽囊壁無明顯炎症反應，膽囊形態、功能保持相對正常。此期處理爭議較大，包括切除、保膽取石、溶石排石等，主流觀點還是應手術切除。
炎症感染期是指膽囊管結石梗阻，導致膽囊內高壓，膽汁淤積；繼發細菌增殖，膽囊積膿；膽囊壁炎症水腫、血運障礙，化膿和壞疽，甚至穿孔形成腹膜炎或膿腫。此期根據病情和患者耐受性，選擇抗感染藥物治療、手術切除或穿刺引流。
繼發病變期是造成的繼發性損傷，包括膽囊形態、結構、功能異常；結石透過膽囊管排入肝外膽管，導致梗阻性膽管炎或膽源性胰腺炎；形成膽腸瘻，結石透過瘻管排入腸道，形成腸結石、腸梗阻；長期結石刺激下的膽囊壁發生癌變。此期的病理生理基礎是GS和膽囊炎的繼發損害，造成不可逆的損傷。此期必須切除膽囊，同時還要處理膽管結石等良性，以及腫瘤等惡性病變。