風性善行而數變

小王向謝老師請教有關中醫風邪致病的病因病機。謝老師坐在書案前，手中捧著一本古籍，他微笑著望著小王，鼓勵地說：“很好，小王，你對中醫的熱情和努力讓我非常欣慰。風邪是中醫理論中的重要概念，它分為內風和外風兩種，你想知道的全部都在這本書中。”

小王連忙坐定，拿出筆和紙，準備記錄下謝老師的教導。

謝老師開始解釋：“風邪為病有內風、外風之分。外風多由自然界風邪侵襲人體而得病，內風多由肝臟功能失調而發生。”

小王認真地記錄下來，他的目光緊緊地盯著謝老師的神態，生怕錯過任何細節。

謝老師繼續講解：“風邪有著不同的性質和致病特點。首先，風為百病之長。凡寒、溼、燥、熱等邪多依附於風而侵犯人體，如風寒、風熱、風溼、風燥、風溫等。其次，風為陽邪，其性開洩。風邪善動不居，具有升發，向上向外的特性，故屬於陽邪。風邪侵入人體後，常先傷害人體的上部（頭面）和肌表，使皮毛腠理開洩，而現汗出、惡風等症狀。”

風邪侵襲，常傷及人體屬陽的部位（頭面、咽喉、肌表等），故《素問·太陰陽明論》說：“傷於風者，上先受之。”可見頭痛，咽癢咳嗽，面目浮腫等症狀。

小王聽得津津有味，他的筆下像是奔湧的江河，不停地書寫著。

“風性善行而數變。”謝老師接著說道，“‘善行’指風邪致病具有病位行無定處的特點，如風寒溼三氣雜至而引起的痺證中，凡出現遊走性關節疼痛，痛無定處的症狀，便屬於風氣偏盛的表現（稱‘行痺’或‘風痺’）。‘數病’，指風邪致病具有變化無常和發病迅速的特性，如風疹就有發無定處、皮膚搔癢，此起彼伏的特點。此外，風邪為先導的外感病，一般發病急驟，傳變較快，如內傷病的中風，往往出現卒然昏僕，不省人事等症狀。”

謝老師的講解生動有趣，小王彷彿置身其中，對中醫的奧秘有了更深刻的理解。

“風性主動。”謝老師指著古籍上的一段文字說，“風邪致病具有動搖不定的特點，凡臨床所見的眩暈、震顫、四肢抽搐，甚至頸項強直，角弓反張等症狀，多屬風的病變。如外感溫熱所引起的熱極生風和內傷病中的肝陽化風等，都可出現上述症狀。”

寒性凝滯使氣血津液不暢

“老師，我想請教一下，中醫寒邪致病的病因病機。”小王又問道。

謝老師點點頭，臉上露出欣慰的神情。“很好，你的學習態度一直非常好，我很欣賞。對於寒邪致病，我們首先要明白寒為陰邪，易傷陽氣。它導致機體出現一系列機能減退的寒證，如惡寒、腹瀉等。同時，寒性凝滯，使得氣血津液運動不暢，出現不通、絀急、痛等症狀。”

小王專注地記錄著每一個細節，他覺得這些知識非常寶貴。

“寒性收引也是寒邪的特點之一。它會使氣機收斂，牽引作痛。例如寒邪侵襲肌表，導致惡寒發熱，無汗，頭身痛，脈緊。還有寒客經絡關節，可使肢體屈伸不利，或冷厥不仁。”謝老師詳細解釋道。

小王聽得津津有味，他感覺自己的中醫知識在謝老師這裡得到了很大的提升。

“另外，寒氣太盛還會導致心火受邪。感受寒邪，可能病及於心，產生寒熱、煩燥、肢厥、心痛，甚至水腫、喘咳、盜汗等症狀。”謝老師繼續解釋道。

“小王，寒性凝滯是一種常見的病因導致的疼痛症狀。” 謝老師認真地解釋道，“寒邪侵襲人體，易使經脈氣血凝結，導致經脈阻滯，而疼痛就是其重要臨床表現之一。”

小王聽得入神，問道：“那麼，為什麼寒邪會導致疼痛呢？”

謝老師耐心地解釋道：“因為陽氣的溫煦推動，保證了人體氣血津液的暢通執行。一旦陰寒之邪侵犯，陽氣受損，失去了溫煦，就會導致經脈氣血執行不暢，甚至凝結阻滯不通，而疼痛就是因為這種阻滯而產生的。”

“所以，疼痛是寒邪致病的一個重要臨床表現。” 謝老師繼續說道，“疼痛的特點是得溫則減，遇寒則增劇，這也是寒性凝滯所致疼痛的一個特點。”

“那麼，寒性凝滯所導致的疼痛症狀有哪些呢？” 小王好奇地問道。

謝老師思索了一下，然後說道：“寒邪侵犯部位不同，所導致的疼痛症狀也會有所不同。比如，寒客肌表經絡，就會導致頭身肢體關節疼痛；如果是寒客肝脈，可能會出現少腹或外陰部冷痛等症狀。”

小王聽後深有感觸，他覺得中醫對於疼痛的認識是如此深刻而細緻，每一種症狀都有著自己獨特的解釋和治療方法。

“總之，疼痛是寒氣多所致，因此，治療疼痛的關鍵在於驅寒祛邪。” 謝老師總結道，“只有將寒邪驅散，才能恢復陽氣的溫煦，從而使經脈氣血暢通，達到止痛的目的。”

暑邪易受到寒溼所遏制

小王又問：“謝老師，從小滿至小暑，氣候炎熱，暑溼交蒸，是暑氣主令的季節，暑邪獨見於這一時期，純屬外邪。暑邪的性質和致病特點是什麼呢？”

謝老師笑了笑，指著小王的筆記本說：“很好，小王，你的學習態度真是讓我欣慰。暑為陽邪，性質炎熱。夏季的火熱之氣所化，屬於陽邪。因此，暑邪致病時會出現高燒、煩渴、汗出、脈洪等症狀。”

小王點頭記下，並繼續問道：“那暑邪侵入人體後會有哪些表現呢？”

謝老師讚許地點點頭：“暑邪侵入人體，會導致腠理開而多汗，進而耗傷津液。病人可能出現口渴喜飲，心煩溺赤，尿量減少等症狀。如果大量汗出，氣隨津洩，還可能導致氣虛，出現氣短乏力，甚至突然昏倒，不省人事。”

小王迅速記錄，接著問：“那暑邪還常常伴有其他的邪氣嗎？”

謝老師點頭解釋：“是的。夏季常多雨而潮溼，由於熱蒸溼動，所以暑邪常常伴有溼邪。這樣的情況下，病人除了發熱煩渴之外，還可能出現四肢倦怠，胸悶嘔惡，大便溏瀉等症狀。”

小王一邊聽著，一邊點頭表示明白，然後接著追問：“謝老師，我還聽說過‘陰暑’，這是什麼意思呢？”

謝老師對小王的學習態度讚賞有加：“很好，小王，陰暑確實也是暑邪的一種表現。如果乘涼飲冷過度，暑邪易受到寒溼所遏制。這時候，病人可能出現皮膚蒸熱、惡寒、頭重、無汗或腹痛、洩瀉等症狀，這就是‘陰暑’。”

“暑性升散，易擾心神，傷津耗氣。”謝老師的聲音清晰而平和，“‘升’，即升發、向上。暑為陽邪，其性升發，因此易上擾心神，甚至侵犯頭目，出現心胸煩悶不寧、頭昏、目眩、面赤等症狀。”

小王默默地聽著，心中感受到了這種病理變化的深刻內涵。

“‘散’，指暑邪侵犯人體，可致腠理開洩而多汗。”謝老師繼續道，“《素問·舉痛論》說：‘炅則氣洩。’汗出過多，不僅傷津，而且耗氣。因此，臨床上除了出現口渴喜飲、尿赤短少等津液不足的症狀外，還常見氣短、乏力，甚至氣津耗傷太過，清竅失養而突然昏倒、不省人事。”

小王心中湧起一股對於暑熱侵襲所帶來疾病的深切關注，他明白了暑邪對人體的危害。

“‘氣虛身熱，得之傷暑。’”謝老師的聲音響起，“這是中醫經典所云。因此，我們在炎炎夏日，不僅要注意防暑降溫，更要警惕暑邪對身體的潛在傷害。”

增加：溼邪的病因病機

小王坐下後，認真地開啟自己的筆記本，對著謝老師說：“老師，我還想請教一下中醫溼邪致病的病因病機。”

謝老師點點頭，感嘆道：“好好，你的學習態度真是讓我欣慰。溼邪的病因病機對於中醫來說是非常重要的，尤其是在大暑至白露這個季節，溼氣最盛。”

他細心地向小王解釋道：“從大暑至白露，是陽熱漸降，雨溼最盛的季節，為溼氣主令。溼氣與脾臟系統有著密切聯絡，故又稱為太陰溼土當令的季節。溼氣源於水而生於土，四時皆可存在。”

“溼邪為病有外溼與內溼之分。外溼多由於氣候潮溼，涉水淋雨，居處潮溼等外在溼邪侵襲人體所致。內溼多由脾失健運，水溼停聚而發生。如果傷於外溼，溼邪因脾不能健運，則溼從內生；而脾陽虛損，水溼不化，也易招致外邪侵襲。”謝老師深入淺出地解釋著。

小王專心致志地聽著，時不時地記錄下重要的內容。謝老師的講解清晰易懂，使他受益匪淺。

“溼邪的性質和致病特點主要有三個方面。”謝老師繼續說道：“首先，溼性重濁。溼邪為病多見頭身困重，四肢痠懶發沉。如溼邪外侵肌表，致清陽失宣，營衛不和，多見頭痛如裹，身體睏乏，四肢酸楚等症；溼邪留滯，致陽氣被溼邪阻遏，失其溫煦濡養之能，可見足附浮腫，肢體重滯，皮膚麻木，關節疼痛等症。溼邪致病可出現面垢眵多，大便溏瀉，小便渾濁，婦女白帶過多，溼疹流水等。”

“其次，溼性粘膩停滯。溼邪往往纏綿難愈，病程較長。比如溼痺、溼疹、溼溫等。”

“最後，溼為陰邪，易阻遏氣機，損傷陽氣。溼邪類水，故為陰邪。溼邪侵入人體，留滯臟腑經絡，最易阻遏氣機，使氣機升降失常，經絡阻滯不暢，出現胸悶脘痞，小便短澀，大便不爽等症；溼邪留滯常先困脾，使脾陽不振，運化無權，水溼停聚，出現腹瀉，尿少，水腫，腹水等病症。”

小王認真地將謝老師的話記錄下來，然後謝過了他的解答。他知道這些知識對於他學習中醫非常重要，他決定要繼續努力學習，不辜負謝老師的辛勤教導。