上海這兩家醫院又成為臨床醫學院，意味著什麼？

承襲“醫學院直接管理的跨單位教學管理形式”。

撰文 |燕小六

6月13日，復旦大學上海醫學院（以下簡稱復旦上醫）召開“醫學拔尖創新人才自主培養之路”研討會。會上，正式揭牌成立復旦大學中山臨床醫學院、華山臨床醫學院。

至此，上海醫科大學併入復旦大學20多年後，被撤銷的附屬醫院臨床醫學院建制又回來了。

根據“復旦大學”公眾號訊息，兩個新的臨床醫學院將作為復旦大學的二級學院，分別依託中山醫院、華山醫院、華東醫院等進行建設，肩負復旦上醫臨床醫學專業本科生的管理與培養。

值得注意的是，上述研討會召開之日，正值復旦上醫納入教育部、國家衛生健康委、上海市人民政府共建託管的五週年。

復旦大學稱，臨床醫學院改革是復旦上醫加快落實三方共建託管改革要求的重點任務，“兩家臨床醫學院正式揭牌，標誌著大醫學人才培養體系建設又邁出堅實一步。”

圖源/復旦大學

合併導致的不協調

根據“復旦大學”公眾號訊息，復旦上醫的歷史上曾有過中山、華山等臨床醫學院。

《復旦大學上海醫學院紀事：2000.4-2012.9》顯示，2000年4月27日，原復旦大學和原上海醫科大學兩校合併，成立復旦大學醫學院。後來經原上海醫科大學校友強烈建議，更名為“復旦大學上海醫學院”。

2001年，學校先後發文，撤銷復旦大學醫學院黨委和行政建制，兩校區的職能部門進行實質性歸併，原醫學院所屬各學院、附屬醫院等由學校直接管理。此外，撤銷基礎醫學院、中山臨床醫學院、華山臨床醫學院和上海市第一人民醫院臨床醫學院建制，合併組建新的復旦大學醫學院。

國家教委早在1992年11月15日釋出部門規章，就明確了臨床教學基地包括附屬醫院、教學醫院、實習醫院等型別，承擔臨床理論教學、臨床見習和臨床實習等工作。

在實際執行過程中，有些直屬附屬醫院肩負教學任務多年，達到三級醫院水平，院領導有明確分工、負責教學工作，且醫院建設規劃和院校教育教學工作密切相關。此時，院校就會給此類醫院加掛“臨床醫學院”的牌匾，實行兩塊牌子、一套班子。

比如，1993年12月，四川大學華西醫院、四川大學華西臨床醫學院“院院合一”，實行“兩塊牌子、一套班子”領導管理體制。首都醫科大學官網顯示，該校有23所臨床醫學院、附屬醫院，多數是“院院合一”。

上海醫科大學併入復旦的5年之際，曾任復旦大學黨委書記的秦紹德撰文稱，合併的目的是實現實質性融合，要達成“五個統一”，即統一領導、統一規劃、統一政策、統一機構、統一管理。“臨床醫學打破原來各附屬醫院的分割，設立統一系科，和基礎醫學系科一起統一納入醫學院的教學管理。”

2010年，原上海醫科大學病理學教授陳忠年撰文稱，上海醫學院完整的醫學教育體制被破壞了。“原附屬於上海醫學院的各個教學醫院與上海醫學院脫離關係，升格為復旦大學的附屬醫院。原藥學院、衛生系、護理系也都相繼升級，與上海醫學院平起平坐，共同屬於復旦大學以下的單位……上海醫學院只不過相當於過去的基礎醫學部而已。院長無人事、經濟、招生權，也無召開會議之權。”

陳忠年文章還指出，醫學前後期的關係沒有了，二者完全分離，也就意味著理論與實踐的脫離。“合併後，除中山醫院尚有肺內科、腎內科和病理科的活檢臨床討論會，華山醫院偶有疑難病例討論會以外，其他的活動全部停止。”

“當務之急是應當恢復教學必需的教學醫院，即將現直屬於復旦大學的各個附屬醫院仍迴歸於上海醫學院。”陳忠年寫道。

《中國改革》早年文章援引病理學專家、博士生導師朱世能的發言，有類似表示：“中山、華山醫院都是三級甲等醫院，院長屬於副局級……如果由醫學院來管，合併後醫學院本身已經降為處級，如何去管理比它還高半格的附屬醫院？”朱世能擔任過近十年原上海醫科大學副校長，後任復旦大學校務委員會委員。

“院校合併應‘提高醫學院自主權’。”《光明日報》2016年援引原全國高等醫學教育學會綜合性大學醫學教育研究會理事長宿寶貴發言稱，不然，沒有法人地位的醫學院管理有法人地位的附屬醫院，會出現許多不協調的地方，造成臨床教學工作失控、影響教學質量等。

新臨床醫學院怎麼建？

復旦上醫意識到這個問題。2012年，復旦大學宣佈組建新的上海醫學院及行政班子，統籌領導基礎醫學院（恢復成立）、公共衛生學院、藥學院、護理學院等，賦予醫科相對獨立的管理職能。

2018年底，教育部、國家衛生健康委、上海市人民政府決定，共建託管復旦上醫及其直屬附屬醫院。上海市人民政府表示，積極支援復旦上醫及其直屬附屬醫院改革發展。

次年6月，新的復旦上醫領導班子組建完成。“學校積極支援醫學院完善內部治理體系，理順大學、醫學院和附屬醫院的關係，大力激發醫學院辦學活力。”《復旦》校報2022年文章稱。

在“三方共建託管機制”下，復旦上醫全面深化臨床醫學八年制教育改革。比如，從2023級開始推行基於“5+3”模式的八年制新培養方案。醫學生從入學起就要接觸臨床和科研實踐。推行醫學整合式課程，實行“臨床+X”的雙導師制等。

落地、實施臨床醫學院改革是另一項改革重點。

根據“復旦大學”公眾號訊息稱，此次揭牌成立兩大臨床醫學院，是在學習借鑑前人經驗的基礎上，力求體現新的時代特點和復旦特色。“此次改革既不是其他學校模式的翻版，也不是復旦過去模式的再版。”

第一，新的臨床醫學院將“強化臨床教學主體職能”。復旦大學稱，將持續創新“學校-醫學院-臨床醫學院”的醫學教育管理體制，不斷完善“臨床醫學院-附屬醫院”的教研醫協同機制。

第二，新的臨床醫學院將“築牢臨床師資隊伍根基”，嘗試建立一支深刻理解醫學人才培養內涵、掌握現代醫學教育方法、具有豐富臨床經驗的專職教師隊伍。

第三，“構建臨床醫學‘三全育人’新體系”。臨床醫學院將配輔導員和班主任兩支隊伍。後者由來自臨床醫學院和各個醫院的中青年業務骨幹擔任，熟悉醫學教育過程和職業規劃。

第四，要“健全臨床教學組織機構”。

復旦上醫有一套實施多年的傳統：臨床學系採取醫學院直接管理的跨單位教學管理形式，集合全部臨床醫學院、附屬醫院內優秀師資、共同開展教學，保障本科教育教學均質化。

兩所新的臨床醫學院將繼承這一形式。這意味著學生能得到來自學校所有附屬醫院專家的授課，在各家醫院科室實習輪轉。各臨床醫學院對標臨床學系組建教研室，保障教學組織和質量。

多名在讀或畢業醫學生告訴“醫學界”，這樣或能“學百家專長”。一般醫學生完成基礎醫學院學習後，會轉入臨床醫學院、在附屬醫院裡上課。具體是哪個臨床醫學院，入學時大多就分好了，個人沒得選。

復旦大學校長、上海醫學院院長金力稱，希望新成立的中山、華山臨床醫學院以建設國際一流臨床醫學院為目標，以培養國家需要、人民滿意的好醫生大醫生和醫師科學家為己任，為走好醫學拔尖人才自主培養之路貢獻更多的智慧和力量。

參考文獻：

1.醫學拔尖創新人才自主培養之路研討會舉行！中山、華山臨床醫學院揭牌. 復旦大學

2.復旦大學上海醫學院紀事:2000.4—2012.9. ISBN:978-7-309-13354-7/G.1782

3.左志德, 等. 合併高校的醫學院管理模式現狀研究. 2007年10月第27卷第4期

4.院校合併後醫學教育的得失. 光明日報

5.勇擔使命探新路，踔厲奮發譜新篇. 復旦校報

6.楊蕾,等. 醫教協同背景下地方醫學院校臨床教學基地特色化建設探索——以成都醫學院為例. 創新創業理論研究與實踐. 2024年4月第8期.

7.王晶晶,等. 臨床教學同質化研究與實踐. 醫學教育管理. 2020年第6卷第3期. DOI:10.3969/j.issn.2096-045X.2020.03.013

8.普通高等醫學教育臨床教學基地管理暫行規定. 教高〔1992〕8號

9.秦紹德. 並校五年不凡路、強強聯合更趨強——上海醫科大學併入復旦大學以後. 中國高等教育

10.上海醫科大學教授 陳忠年. 醫學院校合併 凸顯諸多弊病. 科學時報

來源：醫學界

責編：黃思宇

編輯：趙 靜

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