兩名學生因流腦去世，“流腦”為何如此凶險？

（人民日報健康客戶端 記者 徐詩瑜 朱曉娜）7月3日下午，青海西寧通報了兩名學生因流行性腦膜炎（流行性腦脊髓膜炎）去世的訊息。流行性腦膜炎是什麼？為何這麼凶險？

7月4日，多位感染科、神經內科專家告訴人民日報健康客戶端，目前“流腦”發病率較低，呈現低流行態勢，但是一旦發病，仍然比較凶險，關鍵在於早診早治。如果出現發燒、面板黏膜出現瘀點瘀斑、頭痛、嘔吐、頸項強直（脖子僵硬、不能低頭、頸部抵抗）、神志不清、說胡話等症狀，應考慮可能有顱內感染的風險，應儘快就醫明確診斷。

乙類傳染病，發病凶險

根據中國疾控中心官網的介紹，流行性腦脊髓膜炎，又稱流腦。由腦膜炎奈瑟菌（又稱為腦膜炎球菌）透過呼吸道傳播引起的化膿性腦脊髓膜炎。病原菌從鼻咽部侵入血迴圈，形成敗血症，最後進入腦膜和脊髓膜，形成化膿性腦脊髓膜炎。人感染腦膜炎奈瑟菌後，大多數表現為鼻咽部帶菌狀態，只有少數成為流腦患者，主要臨床表現為突發性高熱、頭痛、嘔吐、面板和黏膜出血點或瘀斑及頸項強直等腦膜刺激徵。該病人群普遍易感，在傳染病法中定為乙類傳染病。

“流腦的潛伏期一般在一週以內，通常只有2到3天。”青海果洛州人民醫院內科副主任醫師孫娟接受人民日報健康客戶端記者採訪時表示，少數暴發性腦膜炎患者起病急驟、病情凶險，可於24小時內死亡。

“當出現急性細菌性腦膜炎三聯症也即發熱、頸項強直、神志改變時，患者可以立即進行腦膜炎自測：也即以2～3次每秒的頻率搖晃頭部時，如果出現了頭痛加劇，應考慮罹患腦膜炎的風險，立即就醫。”7月4日，北京天壇醫院神經感染與免疫疾病科副主任田德財告訴人民日報健康客戶端記者。

有疫苗可接種，目前處於低流行趨勢

孫娟向人民日報健康客戶端記者表示，流腦曾是疾病負擔較大的一種傳染病，但得益於疫苗接種的普及和疾病防控的推進，發病率當前已顯著降低。

據中國疾病預防控制中心，在流腦疫苗廣泛應用前，我國曾是流腦高發國家，每8-10年出現一次較大流行，每10萬人中有100-500人發病。自1982年原衛生部制定並實施以普遍接種A群腦膜炎球菌多糖疫苗的綜合防治措施以來，我國流腦發病率呈逐年下降趨勢，2016-2020每年報告病例數在55-118例之間，報告發病率0.0039/10萬-0.0086/10萬，目前處於歷史最低水平。①

事實上，A群流腦多糖疫苗、A+C群流腦多糖疫苗等已納入國家免疫規劃。北京一家三甲醫院感染科主任醫師向人民日報健康客戶端記者介紹，流腦多糖疫苗保護的期限一般在5到10年，預防的保護率在90%以上，如果疫苗成分代謝或發生衰減，青春期少年可以進行加強接種。

發病後重點在於早期識別、診斷

在流腦的治療策略上，武漢大學中南醫院神經內科主任醫師徐豔在接受人民日報健康客戶端記者採訪時表示，目前主要採取早期、足量敏感且能透過血腦屏障的青黴素或頭孢菌素類藥物進行治療，且需兼顧顱內壓及全身綜合情況進行處理。該病治療方式並不複雜，重點在疾病的早期識別、診斷上。對於大多數感染流腦的患者來說，可能只有上呼吸道的輕症，但對於免疫力較為低下的人群來說，一旦出現腦部炎症，就可能導致神經功能損傷及顱內壓升高，甚至因敗血症累及其他器官，導致生命危險。

“對於流腦病毒的密切接觸者來說，應在24小時內立即進行抗生素的預防性治療。”田德財介紹，對於大多數已經接種疫苗的人群來說無需過度擔心。但對於重症肌無力患者等使用靶向藥等特殊治療藥物的群體來說，部分藥物可能因抑制免疫功能會有誘發流腦的風險，用藥前應先完成疫苗接種。

參考資料：①中國疾病預防控制中心免疫規劃中心.流行性腦脊髓膜炎. https://www.chinacdc.cn/nip/kpyd/xjxcrb/ln/