臨床罕見但死亡率高達75%，77歲老人撞上影像學上的“死神之徵”
長江日報大武漢客戶端1月23日訊（記者張劍 通訊員李詩然）“感謝醫生們把我從死神手裡拉了回來！”77歲老人因劇烈腹痛被家人送往泰康同濟（武漢）醫院急診，經查患者小腸壞死性腸炎，門靜脈大量積氣。經手術後患者全身情況好轉，已於1月14日康復出院。
主任曹庭加（右一）、主治醫師王傑（左一）和患者的合影。通訊員馬茜 攝
家住江漢區的劉爺爺因腹痛難忍、噁心嘔吐，於1月4日被家人緊急送往泰康同濟（武漢）醫院。經查，老人下腹部明顯壓痛及反跳痛等腹膜刺激徵，炎性標記物異常升高。該院普外科主任曹庭加閱CT片後發現老人腸繫膜上靜脈屬支、門靜脈系統廣泛積氣，診斷為急性瀰漫性腹膜炎、小腸壞死、門靜脈積氣。
由於病情十分危重，同時患者高齡、有高血壓、慢性腎功能不全等病史。在與患者及家屬充分溝通後，普科主任曹庭加、主治醫師王傑及普外科團隊當日為劉爺爺進行了急診手術，術中發現患者末端迴腸壞死竟長達150cm。經團隊綜合考慮，術中與家屬溝通，決定對患者進行小腸部分切除術+迴腸造口術。整個手術過程十分順利，但因嚴重感染，迴圈及呼吸系統依舊不穩定，轉入ICU繼續高階生命支援治療。
CT片顯示患者門靜脈大量積氣。通訊員馬茜 供圖
手術後，劉爺爺始終保持樂觀的心態，兩日後，患者情況逐步穩定，順利脫管並轉入普通病房，繼續進行對症抗感染、營養支援等治療。1月14日，劉爺爺康復出院。
曹庭加介紹，門靜脈積氣徵是由各種原因導致的氣體在門靜脈及肝內靜脈異常積聚形成的影像學徵象，是臨床中少見但危重的影像學表現，死亡率高達75%，也被稱為“死神之徵”。導致門靜脈積氣徵的原因複雜多樣，如腸缺血、腸繫膜血管病變致小腸壞死，炎性腸病、腹腔膿腫、腸梗阻、胃擴張等疾病。發病主要機制為腸壞死和腸道、腹腔內產氣細菌感染波及腸粘膜或小靜脈。
早期干預通常對患者具有更好的預後，尤其是保守治療未明顯改善症狀、體徵時，積極的手術治療能提高患者的生存率。康復出院時，患者及家屬十分感謝泰康同濟（武漢）醫院普外科團隊，把劉爺爺從死神手中拉了回來。曹庭加主任提醒，遇上門靜脈積氣徵不要慌，保持樂觀的心態，積極配合醫生手術治療，“死神之徵”也就不那麼可怕了。
【編輯：餘麗娜】
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