體力差、年紀大的人，如果走不遠、走不久，在很多人眼裡屬於正常現象。

但1月23日《美國醫學會雜誌·網路開放》上刊發的一項新研究顯示，走一公里路都感到費勁的人，骨折風險更高。

哪些因素限制了步行距離？《生命時報》邀請專家解讀，並教你科學提升骨質、走得更遠。

受訪專家

北京大學人民醫院創傷骨科主任醫師 徐海林

本文作者 | 生命時報記者 郭詩穎

走1公里都費勁，骨折風險高

澳大利亞悉尼加文醫學研究所的研究者納入了26.7萬名45歲以上成年人的相關資料，透過“你的健康是否限制你行走一公里”等問題調查參試者的行走能力，選項包括“完全沒有限制”“有點限制”和“很多限制”三種。

研究人員使用Cox比例風險模型，分析了行走障礙與5年骨折風險的關係。

結果發現，在平均4.1年的隨訪過程中，骨折風險隨著行走障礙程度的加重而顯著上升。

與“沒有行走限制”的參試者相比，“有點限制”和“很多限制”與較高的骨折風險相關。相比能順利步行一公里的人，自稱受到“很大限制”的女性骨折風險高出60%。

資料顯示，約60%的骨折可歸因於步行限制，其與髖關節、脊椎、非髖部非脊椎骨折的相關性都比較顯著，風險增加幅度從21%到219%之間不等。

研究結果提示，臨床醫生可以使用這種簡單的測量方法來識別骨折高危人群。

步行限制與骨折風險間還存在劑量關聯，即隨著可步行距離的減少，骨折風險還會顯著上升。

為什麼有的人走不遠、走不久

對於上述研究，徐海林表示：“該研究結論具有一定參考價值，步行距離確實是骨質健康的一個‘風向標’，但具體原因還需進一步探討。”

一般情況下，步行能力可直接反映肌肉力量。走不遠不是“病”，但能反映身體的大概狀況。

因此，如果存在走不遠、走不久問題，應積極排查原因。臨床上，步行距離受限的常見原因有以下3種。

中樞神經病變

患有腦梗、帕金森病、脊髓型頸椎病等中樞神經疾病會引起雙腿沒勁、走路不穩、兩腿發飄等下肢症狀。

如果脊神經根受到壓迫，造成微迴圈受阻，就會表現為間歇性跛行（即走一會兒腿就痠痛得不行，必須停下來休息），常見病因有腰椎椎管狹窄症、腰椎滑脫、腰椎間盤突出症等。

關節病變

骨關節炎是一種老化、磨損、退變性疾病，可導致患者出現關節疼痛，無法長時間走路。

骨關節處的軟骨原本能起到保護和緩衝作用，避免骨關節間的直接摩擦，但超重、運動不當等原因會加劇關節摩擦，膝、髖等負重較多的關節更易受傷。

骨質疏鬆

骨質疏鬆常出現在老年群體或絕經後女性身上，可導致腰痠腿疼，增加骨折風險。

臨床上，腰椎或股骨頸任何一個部位的骨密度T值小於等於-2.5，可定義為嚴重骨質疏鬆，需要積極干預。

“這是一個惡性迴圈。”

徐海林總結，走路時步態不穩、彎腰駝背、肌肉無力的人容易摔倒；與此同時，腰痠腿疼使得人們不願鍛鍊身體，又會導致肌肉不斷萎縮、減少，進一步加劇骨折風險。

4件事幫你走得更遠

如果行走障礙與衰老、缺乏鍛鍊或具體疾病有關，只要積極治療原發病、加強鍛鍊，這種步行困難就是可逆的。

對健康人群來說，從以下幾方面改變生活方式，也能起到預防作用。

改變不良姿勢

建議大家工作學習時，坐姿可以稍微往後靠著點椅背，避免前屈，特別是避免長時間固定同一姿勢，隔段時間起來活動一下。

鍛鍊要適度

很多人覺得自己腿腳靈便，走路步數越多越好。實際上，如果行走距離過長、沒控制好時間和強度，反而加重關節磨損和退行性病變。

專家指出，根據近年來發表在國際權威期刊的研究，每天走6000~8000步是中老年人較適宜的“度”，有益於心腦血管等重要臟器，再多的話也不會增加受益，還可能會傷關節。

進行負重的地面運動

定期進行負重的地面運動，如走路、跑步、打羽毛球、跳舞、跳繩等。

這些運動可藉助人體自身重量給骨骼加壓，使肌肉和骨骼在抵抗重力中得到鍛鍊，有助增加骨密度，減少骨質疏鬆的患病風險。

注意飲食補鈣

攝入充足的鈣對獲得理想骨峰值、減緩骨丟失、改善骨礦化和維護骨骼健康有益，牛奶、大豆、堅果、深色蔬菜等食物都富含鈣。

此外，充足的維生素D可促進鈣吸收，建議大家多進行戶外運動，多曬太陽能促進體內維D合成。▲

本期編輯：徐夢蓮

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