行醫往事：跟周仲瑛老師出診，學會了他治類風溼的獨特思路

今天繼續寫在南京中醫學院研究生班跟隨隨周仲瑛老師的出診故事。

有天上午，來了位五十多歲的黑龍江女患者，得的是類風溼疾病，來的時候都12點了，當時我們都已經準備下班了，但周仲瑛老師聽說他從黑龍江過來，準備長期跟著周仲瑛老師看，並且已經在附近旅館住下，所以就一反往常，看得格外仔細。

▲類風溼患者的手

周仲瑛老仔細看了病人的病歷，得知病人已經看過很多名醫，又仔細詢問起病經過和發作時的特點、服藥後的反應，思考良久，若有所得，於是就開出了桂枝芍藥知母湯，用藥組方為：桂枝、白芍、麻黃、白朮、知母、制附子、生地、丹皮、甘草、生薑。

我感覺有些奇怪，我自己就是類風溼患者，並且在國醫大師朱良春老師的幫助下，病情已經得到徹底緩解，基本接近治癒，所以我對類風溼類的疾病就格外關注。在南京中醫學院跟著周老師出門診，前後也看過幾十個類風溼患者，對周老師治類風溼疾病的思路和習慣也有了基本瞭解，並且周老師自己也說過，類風溼的基本病機還是正氣不足，風寒溼凝集關節，久而生痰成瘀，導致關節組織增生變形。而這個病人的述證並無明顯熱象，為何用溫清並用的方藥呢？

周仲瑛老師看我很困惑，於是就耐心解釋說：“我用這個方的道理是前醫已經用過很多辛熱溫通藥物，只得短暫緩解，並無大效。而這個病人關節雖不紅腫，卻有一個細節，就是病人最近睡覺喜歡將腿伸出被外，這是病久化熱、絡脈伏熱的徵象，用此方先服三劑，投石問路。”然後讓他患者三天後去學院門診部複診，不用掛號直接找他。看完這個病人，已經中午一點半，我們肚子也都餓得咕咕叫。

▲我向周老師請教問題

第四天上午，患者一見到我們，就高興說道，服藥後全身關節緊繃的感覺少了大半，疼痛也減輕了，活動度也明顯改善了，就連原來排尿不暢也改善很多。周仲瑛老師為自己的辨證思路得到印證而高興，於是就繼續調方改藥，按這個思路治了一個多月，之後就開始了補腎益氣溫通，然後病人就回家繼續服藥近半年，然後就再也沒復發過，屬於臨床治癒了。

周仲瑛老師治療疑難病視野很廣，我後來跟他在門診上，比較突出的肝病、免疫病、三高症、紅斑狼瘡、腫瘤等，來什麼看什麼，一般疑難病上手看幾次，方案就能定型，效果自然也不錯。在我看來，周仲瑛老師之所以能成為中醫大家，有幾方面原因：

首先是他有很好的臨床功底，對病症的把握、方藥的選擇達到了很高的程度，這是先決條件；其次是他善於學習、敢於創新，及時更新知識，豐富自己，無論是文獻書本，還是同行後輩，只要是好的都去學習發掘，能夠判斷出哪些是有價值的方法，哪些是虛妄的假招；

▲講課中的周仲瑛老師

最後就是他聲望極高，病人願意長時間配合，這也讓他有充足的時間去尋找癥結，調整治療思路，找到正確方向；從病人角度講，既給了醫生機會也是給了自己機會。

大家看現在臨床上效果比較好的中醫大家，是不是都有這些共同點呢？

【作者簡介】

施建勇，男，1959年5月生，中醫博士，藥學博士後。師承南京中醫藥大學原校長、國醫大師周仲瑛教授，畢業後在海內外從事醫學臨床、科研及科技開發工作40餘年，獲省級以上科研成果7項，國家醫藥專利15項，著述100餘篇，喜歡中醫的朋友請關注我！