抗擊癌症，醫學界有哪些新進展？
參考訊息網2月9日報道據法國《世界報》網站2月4日報道，世界衛生組織在2月4日世界癌症日警告說，癌症帶來的重負在不斷增加。2022年癌症奪走了970萬人的生命，全球新增癌症患者2000萬人。大約有五分之一的人一生中可能會罹患癌症。在法國，癌症仍是男性過早死亡的第一大罪魁禍首，對女性來說則是第二大因素，2018年癌症總計導致了15.74萬法國人死亡。
世衛組織預計，2050年會有3500萬人罹患癌症，相當於比2022年大增77%。這一巨大的增幅，“既反應了人口老齡化和人口的增長，也表明人們面對風險因素所受影響的改變”，主要的風險仍然是菸草、酒精、肥胖以及空氣汙染。
面對這個“第二大公共敵人”（僅次於心血管疾病），戰鬥需要在所有戰線展開。要對與生活方式有關的風險加強預防，展開早期篩查行動，針對人乳頭瘤病毒和乙型肝炎進行疫苗接種，加強支援性療法……世衛組織還強調說，“迫切需要改善全球面對癌症的不平等”，尤其是擴大診斷和醫療的普及。
免疫療法蓬勃發展
抗癌之戰的努力，當然也應該靠治療方法的增加。如何將醫療進步轉化到治療上呢？這裡通過幾個例子一瞥法國的相關發展戰略，主要是三大抗癌中心：居里研究所、居斯塔夫·魯西學院和萊昂-貝拉爾癌症治療中心。它們的戰鬥力隨著2022年底推出的巴黎-薩克雷癌症叢集（PSCC）得到了加強，該叢集是在“法蘭西2030”計劃下建立的。
這些機構的使命是加強政府和私營部門的合作，強化研究和治療的協同，助力抗癌領域的初創企業。PSCC主席埃裡克·維維耶指出：“過去五年裡，美國認可的逾60%抗癌新療法來自於初創企業。”
第一個研發的例子是正在蓬勃發展的免疫療法：嵌合抗原受體T細胞免疫療法（CAR-T）。這種療法在一些血液系統癌症上已經取得了鼓舞人心的成果，依靠病人自身的免疫系統來攻擊腫瘤。從病人身上提取T淋巴細胞後對其進行體外基因改造，以便增強其腫瘤殺滅能力，隨後再注射回病人體內。
居里研究所的塞巴斯蒂安·阿米戈雷納說：“透過對免疫細胞記憶過程的分析，我們發現了一種有可能抹去這種記憶的基因。”透過在培育中的T淋巴細胞中消除這種基因，研究人員掌握了這種基因控制方法。2018年這位研究員及其團隊就曾演示過：將基因改造後的細胞注入實驗鼠體內後，可以對某些白血病或肺癌產生持續的應激反應。
基礎研究結合臨床
阿米戈雷納表示：“2025年底，居里研究所會展開兩個臨床試驗，是在實體瘤和腦淋巴瘤方面。”居里研究所醫院系統部門負責人史蒂文·勒古耶解釋說：“這一過程體現了我們透過怎樣的努力，以縮短一種醫療創新的研發時間，要依靠基礎研究和臨床方面的團隊緊密結合，但也需要一些優秀的技術平臺和醫院方面的合作。”
所有人都承認，創新的第一來源是基礎研究。不過居斯塔夫-魯西學院研究部主管法布里斯·安德烈指出，這也不妨礙“將專門解決病人出現的問題作為研究導向”。
1月19日已在美國獲批的尿路轉移癌治療藥品厄達替尼就是體現之一。居斯塔夫-魯西學院早期試用部門副主管約翰·洛里奧說：“2012年至2013年，學院深度介入了一項早期臨床試驗，評估這種藥對不同癌症的效果。”只有一部分病人有反應，這是為什麼呢？
研究人員分析了他們腫瘤的活組織切片。洛里奧解釋說：“所有有反應的患者都出現了一個獨特的異常：這種藥品針對的分子在不斷地進行基因變異或整合，作為FGFR3受體出現在了很多細胞的表層。”這就導致了很多腫瘤細胞變得難以控制。
如此一來，要重新定位這一藥品了，以便評估出現異常病人的情況，尤其是尿路轉移癌症患者，畢竟只有15%至25%出現了異常。2019年的一次二期臨床試驗表明了此類腫瘤治療的前景，這一前景在2023年的三期臨床試驗中得到了確認。為了擴大這種做法，居斯塔夫·魯西學院於2021年推出了“開鎖”計劃。其目的為何？洛里奧解釋說：“要克服那些對醫療創新的機制阻力，以便解除這些限制。”
放射療法效率提升
下面的例子涉及在放射療法方面取得的進步，這是腫瘤治療的關鍵手段之一。“閃射”放射療法是在極短時間內施加加大劑量輻射的療法，可以減輕醫療部門的壓力。一切始於居里研究所2014年的一次發現，當時對實驗鼠身上進行了一種肺癌的治療試驗。
法國國家健康與醫學研究院的樊尚·法沃東指出，這種療法不會導致肺纖維化，而這是傳統放射療法的主要併發症。很快，大家對該發現就產生了興趣，這一結果也體現在其他型別的癌症上。居里研究所的放射治療部門負責人吉勒·克勒昂熱說：“此後，科學界沸騰了。每個月有一兩篇此類文章發表，相關的年度大會也組織起來了。”
一些企業開始研發能夠提供“閃射”的儀器，不管是質子治療還是高能電子線治療。美國賓夕法尼亞大學、居斯塔夫·魯西學院及居里研究所等一眾研發中心，都希望能夠在幾年內在人體上進行初步的試驗。
首先是要評估淺表腫瘤的治療效果，今年居斯塔夫·魯西學院就將進行這一工作。在里昂的萊昂-貝拉爾癌症治療中心，將用人工智慧提升醫療影象質量以指導放療。所有的大型抗癌研究中心都已經具備了多種軟體，從病人掃描到精準確定可避免病理組織，每天每個醫生可以節省兩小時的時間。
“卡桑德拉”是萊昂-貝拉爾癌症治療中心的另一個計劃：重點在於自動分析每個病人的掃描結果，以便獲得肌肉和脂肪的準確資料。該中心資訊系統主管雨果·克羅謝解釋說：“這可以對免疫治療系統提供準確的資訊。”該中心已經對250名病人應用了人工智慧，之後居里研究所又應用到了54名病人身上。不管怎樣，這是研究展現活力的一個新案例。（編譯/蘆龍軍）