每天認識一個疾病，低滲性脫水
親愛的讀者朋友們，大家好，你對脫水理解嗎？今天，我將為大家簡要介紹關於脫水知識。
脫水是由於飲水不足或消耗過多，導致細胞外液減少而引發新陳代謝障礙的臨床綜合徵。通常還會伴隨著血鈉和滲透壓的變化，依據血鈉和滲透壓的不同，脫水又分為低滲性脫水、高滲性脫水和等滲性脫水。本篇文章我們將重點討論低滲性脫水的相關內容。
低滲性脫水即細胞外液減少合併低血鈉，典型特徵是鈉的丟失超過失水量，血清鈉濃度＜135mmol/L，血漿滲透壓＜280mOsm/L，並伴有細胞外液量的減少。
哪些情況可能導致低滲性脫水呢？
1. 大量消化液的丟失且只補水，這是最常見的原因。例如，大量嘔吐、長期胃腸減壓引流會導致大量的含鈉消化液丟失而僅補水或僅糖溶液輸注。
2. 體內液體在第三間隙的集聚：例如，腹膜炎、胰腺炎形成大量的腹水、腸梗阻導致大量的腸液在腸腔記憶體積、胸膜炎產生大量的胸水等等。
3. 長期使用排鈉利尿劑如呋塞米、依他尼酸（利尿酸）、噻嗪類等。醛固酮分泌不足，腎臟重吸收鈉減少。此外，腎實質性疾病或腎小管中毒也會導致鈉的排除增加。
4. 經皮膚的損失：例如，大量出汗，大面積燒傷等都可能導致體液和鈉的大量丟失，僅補水就可能導致低滲性脫水。
那麼低滲性脫水會有哪些症狀表現呢？
低滲性脫水的臨床表現因缺鈉程度而異。大多數人都沒有口渴感，常見症狀有噁心、嘔吐、頭暈、視力模糊、軟弱無力、起立易暈倒等。當迴圈血量明顯降低時，腎濾過減少，代謝產物瀦留，可能出現神志淡漠、肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、呼吸困難和昏迷等症狀。
根據缺鈉程度，低滲性脫水可分為輕度、中度和重度。
輕度：血鈉濃度在135mmol/L以下，病人感到疲乏、頭暈、手足麻木，尿Na減少。
中度：血鈉濃度在130mmol/L以下，除以上症狀外，還有噁心、嘔吐、脈搏細速，血壓不穩定或下降，脈壓變小，靜脈萎縮，視力模糊，站立噁心。尿量少，幾乎不含Na和Cl。
重度：血鈉濃度在120mmol/L以下，病人神志不清，肌痙攣性抽痛，腱反射減弱或消失，木僵、呼吸困難甚至昏迷，常併發低血容量性休克。
如果遇到低滲性脫水，我們應該如何應對呢？
我建議你及時就診接受治療。首先積極處理致病原因。原則是根據血鈉降低速度、程度及症狀進行補液，出現急性症狀特別是有嚴重神經症狀時必須及時處理。
預防低滲性脫水的方法有：
1. 保證水分充足攝入：每天喝足水，避免過度脫水。
2. 慎選含糖飲料：含糖飲料可能導致身體排出過多水分，加重脫水症狀。
3. 控制水分流失：避免長時間處於高溫或高溼度環境，減少劇烈運動等。
4. 及時治療脫水症狀：若出現脫水症狀，請就醫接受治療。
低滲性脫水是常見的脫水型別之一，務必做到早發現、早治療。透過補充水分和電解質，配合治療原發性疾病，可以有效緩解症狀，恢復身體健康。同時，保持健康的生活方式，有效預防脫水症狀的發生，這也是我們維護身體健康的關鍵所在。
