小編家對門的鄰居宋大媽去世了，原因令人唏噓，竟是做家務時感染了嚴重的肺炎，住院不到1個月進了ICU就再也沒出來……與福建醫科大學附屬第二醫院呼吸與危重症醫學科陳曉陽主任電話中聊起此事，以為這樣的病例並不多見，不料陳主任一口接過：“這種病例現在越來越多！別說老年人了，就算年輕人、健康人都不例外。”

年輕男教師“對賬”時這1個動作險些要他命

“我有個患者，很年輕的一個教師。學校給他一個任務叫他去對舊賬冊，結果翻了幾下就‘中招’了，咳了1個多月才來看病，做肺部CT檢查發現肺部有結節，肺穿刺取活檢後證實是真菌感染入肺，後化驗出來是隱球菌感染。雙肺CT上看一塌糊塗，治療了幾個月才康復。一是慶幸他年輕，沒基礎疾病，底子好；二是慶幸隱球菌，要是麴黴菌更兇險。”

陳主任講述這個病例時提到的“麴黴菌”恰好正是小編的鄰居宋大媽感染的真菌。陳主任說“真菌肺炎”一旦確診治療療程很長，若不及時治療還很容易轉重症。

可是，無論男教師還是已故的宋大媽，如果仔細分析，他們又是怎麼導致的真菌感染呢？

“有時候還真不是網上說的什麼必須‘一次性大量吸入’帶有真菌孢子的汙染空氣，沒有這麼多的設限。這個男教師就做了1個小動作，因為看不清賬本的字，他就湊得很近去看，鼻子也幾乎捱到賬本，一頁頁這麼翻，一股黴味就上來了，躲都來不及。”

“確診真菌肺炎的患者，但凡仔細問他們，必能問出些細節來：要麼是撣了撣陳年老舊物品上的黴灰；要麼是做家務時翻出來發黴的舊包舊衣物、舊書舊報紙，順手拍了幾下；要麼是發黴的花生、黃豆拿起篩子就使勁篩……真菌無處不在，都是生活當中的一些毫不起眼的小動作導致的感染，提醒我們碰到久沒見陽光的發黴的東西，可千萬別不加防範地就輕易去碰它。”陳主任講道。

年輕、健康人中招並非個例，這4類人更易重症

可又有個疑問來了，我們說年輕人、健康人通常免疫力更好，那他們感染“真菌肺炎”會是極少數的個例嗎？

“以前大家普遍認為年輕人、健康人就不會感染‘真菌肺炎’，實際上現在發現這種情況越來越多，年輕人、健康人感染並不罕見！”陳主任回答。

“大家是不是認為像麴黴菌、隱球菌等等這些生活環境裡常見的真菌都要經上呼吸道吸入，鼻子裡有纖毛，透過纖毛擺動基本都能把這些物質清除？不是這樣的！道理很簡單，正常的人體防禦機制的確大部分可以把它們清除掉，因此我們說真菌一般是不會感染到組織裡，但這4類人群：抵抗力低下的老年人；有基礎疾病人群；正在吃激素或免疫抑制劑的人群；長期濫用大量抗生素的人群。這些人群身體的平衡機制已被打亂，而人體的細菌與細菌之間它本身是互相平衡的，一部分菌剋制預防其他菌的侵入，這與大自然界的平衡機制同理。這些人感染後如果形成‘真菌肺炎’更易導致重症，甚至隨時有生命危險，因此決不能大意。”

“無論年輕人、健康人，還是這4類感染後易重症的高危人群，都要注意生活環境，不能長期居住在潮溼、通風不良的環境中，這種環境非常有利於真菌的生長和傳播，更易感染。”陳主任講道。

“真菌肺炎”有3個特有表現，第1個最易甄別

陳主任告訴我們，“真菌肺炎”或者是真菌從上呼吸道感染後定植在呼吸道，有一個特有的臨床表現，最容易甄別，就是“痰液粘稠、呈拉絲狀”。

“真菌感染後，痰的性狀跟普通細菌感染的性狀不一樣，痰會比較粘稠，會拉絲，而且不容易吐出來。具體形容一下，有些患者吐一口痰，那頭痰已經‘垂’到痰盂裡了，這頭嘴裡面的都還沒斷，能粘稠到這種程度，所以是非常容易觀察到的一個表現。”

“同時，除了這個表現，真菌肺炎的患者一咳嗽就是持續的咳，能咳上一兩個月不見好；隨著咳嗽的加重，全身無力的感覺也會加重，整個人都沒精神，而且一天比一天精神差，狀態糟糕。痰液粘稠拉絲、長時間咳嗽加重、無力，這三種表現如果都同時存在，又能回憶起自己確實有過接觸到生活中的一些黴變的汙染物，又不小心聞到過黴味，第一要務就是上醫院。通常咳一兩個月，肺部感染會比較嚴重。這時如果照肺部CT，影像學還可能與肺癌極為相似。這些都是真菌肺炎的特點。”陳主任講道。

懷疑“真菌肺炎”怎麼辦？能先吃上抗生素扛扛嗎？

“有些人仔細一回憶，確實曾接觸過黴菌等真菌，加之症狀也很符合，就懷疑自己得了‘真菌肺炎’，就問可不可以在家吃點抗生素先扛著（比如青黴素、頭孢之類）？答案是絕對不可以！尤其老年人、有基礎疾病、免疫力低的患者，千萬不可以在家自行吃抗生素！”陳主任特別提醒道。

“一方面，抗生素主要針對細菌感染，對真菌感染的治療無效；另一方面，即便個體確曾接觸或自覺吸入了發黴物質（粉末），並出現剛才提到的特有的相關症狀，要確診肺部真菌感染（如真菌肺炎），仍需透過醫院實驗室檢查，比如在顯微鏡下觀察到肺組織的樣本中有真菌存在，才可確診。並且，從口腔或痰液中分離出真菌都不足以確診，因為正常情況下真菌本來就可以在口腔和痰液中定植存在。”

陳主任特別提醒，若您懷疑感染“真菌肺炎”，務必第一時間到正規醫療機構就診，接受專業檢查。因抗真菌藥物有相應的副作用，因此患者不要自行隨意購買服用，確診後必須在專科醫生的指導下進行治療，同時還要保持良好的生活習慣和飲食調養，逐漸增強機體免疫力。治療“真菌肺炎”過程較漫長，必須極有耐心，嚴格遵守醫囑。