久咳不愈怎麼辦？專家來支招！

文/趙芳迪

春節假期結束剛開工，辦公室裡“7個人裡面有5個咳”的話題就衝上了熱搜，有的人剛退燒嗓子劇痛，有的人感覺連肺都要咳出來了，有的人久咳不愈，甚至還出現了上吐下瀉的症狀。大家也都在困惑，這波到底是什麼病毒？怎麼會咳得這麼厲害？應該如何應對？

2024年2月28日，由《中國經營報》主辦的健康科普直播欄目《名醫面對面》邀請到北京中醫藥大學東方醫院呼吸熱病科副主任醫師季坤，和大家分享呼吸道感染疾病的相關問題。

冬季，上呼吸道疾病高發期

據季坤介紹，呼吸道是身體的第一道防線，上呼吸道疾病大多與季節有關。每年的冬季都是呼吸道疾病的高發期，尤其是經歷了春節假期，人們頻繁走親訪友、參加聚會，增加了呼吸道傳染病的傳播、感染風險。加之春節前後晝夜溫差變化大，稍有不慎就會感染呼吸道疾病。

上呼吸道感染的症狀有很多，常見的症狀主要有咳嗽、咳痰、發熱、咽痛、流涕、渾身疼痛、鼻塞、打噴嚏等。引起上呼吸道感染的病毒也有很多，季坤指出了以下幾種常見的病毒和對應的症狀：

新冠病毒，感染後大多數患者以中低度發熱為主，部分患者可能出現高熱，除了咳嗽、乏力、呼吸急促、喉嚨痛的症狀外，部分患者還會出現肌肉痠痛、嗅覺和味覺異常、腹瀉等症狀。

甲型流感病毒，主要在冬季流行，感染甲型流感病毒後，主要表現為高熱，起病急，通常在發病後3—6小時內出現，持續3—5天，患者除了有咳嗽、咳痰、流鼻涕等症狀外，還會出現嚴重頭疼、全身痠痛、胸部壓迫感（如胸悶、憋氣、呼吸不暢）等症狀。患者多為年輕人和兒童。

乙型流感病毒，全年均可發病，感染乙型流感病毒後，發熱程度相對較低，持續時間較短，患者除了有咳嗽、咳痰的症狀外，會有頭痛、乏力、食慾不振等症狀，不過乙流的症狀一般較輕。患者多為老年人、兒童和慢性病患者。

副流感病毒和合胞病毒也都是常見的病毒。不過，季坤特別提醒道，兒童最容易感染合胞病毒，而且合胞病毒並沒有特效藥物，只能提高免疫力。合胞病毒引起的咳嗽症狀很嚴重也很劇烈，嚴重的會失聲，甚至會導致肚子劇烈疼痛、遺尿等症狀。

季坤特意提醒，當病毒感染引起的免疫反應不足時，細菌可能會利用病毒感染造成的破壞機會侵入機體，從而引起病毒感染合併細菌感染。病毒感染合併細菌感染的症狀與單獨的病毒感染或細菌感染有所不同，主要表現為呼吸道症狀、全身症狀和其他症狀。呼吸道症狀包括咳嗽、喉嚨疼痛、鼻塞、流涕等，嚴重時可能會出現氣促、胸悶等症狀。全身症狀包括髮熱、身體疼痛、乏力、頭痛等。其他症狀可能會因病毒和細菌的種類、感染部位等因素而異。

合併細菌感染的時候可能加用抗生素後會治療好轉。但有一部分也會因為治療不及時或不妥，導致成為慢性疾病，如慢性咽炎、慢性鼻炎、鼻竇炎等。

季坤錶示，上呼吸道感染可以透過血常規檢查、鼻腔檢查、咽拭子檢查等方式進行檢查。如不能及時就醫的病人透過咽拭子或鼻拭子進行初步篩查。不過季坤提醒，使用自測試紙時需要檢測人具備相對專業的技術要求，另外，自測試紙對於檢測時間也有要求，例如出現症狀後第二天檢測結果更加準確。

久咳不愈怎麼辦？

直播時季坤介紹，上呼吸道感染造成的咳嗽，在經過治療之後,一般7—10天就可以治癒。兒童身體相對比較差，恢復時間有可能會長一些，有可能需要2周左右才能夠治癒。

對於很多人上呼吸道感染後會出現咽喉腫痛、吞嚥困難的症狀，嚴重的病人還會有“刀片割喉”的感覺，甚至劇烈咳嗽到失聲，季坤錶示，這是因為病毒感染後侵襲呼吸道黏膜，呼吸道受損後，說話、冷空氣、灰塵油煙等都會誘發或加重咳嗽。出現咳嗽持續發生或反覆發作，且沒有得到及時醫治，很多病人甚至會引發咳嗽變異性哮喘。變異性哮喘的臨床表現即為，持續或反覆咳嗽，且無明顯喘息、氣促等症狀或體徵。在治療變異性哮喘時可以適當使用抗生素。此外季坤還建議過敏人群需要使用抗過敏藥物輔助治療。

大量使用抗生素，可能會引起一定的毒副作用，也會導致細菌產生耐藥性。因此季坤錶示，抗生素的使用需要醫生透過血常規檢查結果來判斷是否需要使用，不建議患者自行服用。通常，血常規檢查中，白細胞數值明顯高於正常值，中性粒細胞數值上升，治療時才可以使用抗生素類藥物，如左氧氟沙星、莫西沙星、阿莫西林等。季坤介紹，一般來說抗生素的使用時間控制在3—5天即可，有基礎病的老年人可以持續使用1周，使用超過1周後可以從口服轉為靜脈使用。另外，明確是肺炎鏈球菌感染的患者可以使用頭孢類抗生素，但需要注意的是，服用頭孢類抗生素後不能飲酒，或是使用含有酒精類的食物。有肺部病史的老年患者，可以在發燒、咳嗽時使用抗生素類藥物，如果是健康人群首次出現病症，不建議直接使用抗生素，還應及時就醫。

季坤建議有兒童的家庭可以備一些治療甲流的奧司他韋、治療支原體肺炎的阿奇黴素等，如果兒童有接觸史後併發熱可以根據症狀及時用藥。對於兒童有持續咳嗽，用藥時可以使用霧化吸入的治療方法。另外季坤建議，有兒童的家庭可以備些對乙醯氨基酚、布洛芬、熱速清、小兒豉翹清熱顆粒、蓮花清瘟膠囊等藥物幫助退熱,。不過季坤特意提醒，抗病毒類的藥物不建議自行盲目使用。當兒童出現突然發熱、持續咳嗽等症狀，家長需要及時帶兒童前往醫院就診，明確病因後遵醫囑進行治療，以免延誤病情。

當心！這種病會引發窒息

春節過後，除了“7個人裡面有5個咳”以外，“會厭炎”也衝上了熱搜。季坤錶示，會厭症，一般指急性會厭炎。會厭，處於咽喉的入口處，是食物和空氣必經之路，它就像一個蓋子，我們呼吸、說話時開啟，進食、吞嚥時關閉，能防止吞嚥時食物或液體進入氣管。由於病毒反覆交叉感染，這個“蓋子”腫起來，就會堵住氣管，導致窒息。急性會厭炎的症狀主要有會厭腫脹、充血，有時還伴有潰瘍，尤其是以高度水腫為主要特徵，當會厭高度水腫，對呼吸的影響也最為明顯，會阻塞氣道，急性會厭炎極易發生喉梗阻窒息，導致呼吸困難，甚至窒息。成人、兒童皆可出現，全年均可發病，但以冬春季節多見。急性會厭炎早期表現為咽喉痛，和一般的咽喉痛不同，一般會伴有吞嚥痛，會嚴重影響吞嚥功能，甚至口水也難嚥下，吃飯時會加重；加重時會出現呼吸困難的症狀；部分患者合併全身性的症狀，包括髮熱、全身疲憊無力、吞嚥困難，甚至呼吸困難。如果出現上述症狀，應立即就醫。

最後，隨著天氣轉暖，呼吸道感染會有反覆，季坤建議在室內或人群密集的封閉場所還要佩戴口罩，另外室內通風可以清除病毒。

（校對：顏京寧）