小王恭敬地點頭：“謝老師，我想請教您關於內傷病因的問題。”

謝老師微微一笑：“內傷病因是指由於人的情志、飲食、勞逸等異常，導致氣血津液失調、臟腑功能失常的致病因素。內傷病因在邪氣來源、侵入途徑、致病特點等方面均與外感病因有明顯差異，主要包括七情內傷、飲食失宜、勞逸適度等。”

小王認真地記錄下了謝老師的話，然後繼續問道：“那麼，七情內傷具體指的是什麼呢？”

謝老師耐心地解釋道：“七情內傷是指人的七種情緒，包括喜、怒、思、憂、悲、恐、驚。當這些情緒長時間過於激烈或不當處理時，會影響人體的氣血執行，導致臟腑功能失調，從而引發各種疾病。”

“所以，七情內傷不僅是情緒過於激烈導致的，還與人體的生理狀況和適應能力有關，對嗎？”小王用自己的話總結著。

謝老師說道：“情志與人體的關係確實非常密切，它直接影響著我們的心神和五臟六腑的功能。首先影響心神，心藏神，為五臟六腑之大主，心神是生命的主宰。七情過激傷人發病，首先作用於心神，產生異常的情志反應和精神狀態。”

小王認真地記錄著謝老師的每一句話，他的神態專注而虔誠。他聽著謝老師的解答，心中充滿了對知識的渴望和對中醫理論的尊重。

謝老師繼續說道：“情志的過度或不當表達，會損傷相應的臟腑。七情與五臟生理密切相關，是臟腑精氣功能活動的外在表現。七情太過又可損傷相應之髒：心在志為喜，過喜則傷心；肝在志為怒，過怒則傷肝；脾在志為思，過度思慮則傷脾；肺在志為悲為憂，過度悲憂則傷肺；腎在志為恐，過恐則傷腎。”

小王聽得入了迷，他深深地吸收著謝老師所講述的知識，感嘆著中醫理論的博大精深。他在心中暗暗發誓，一定要好好學習，將這些珍貴的知識傳承下去。

“易傷心肝脾，情志內傷，最易損傷心肝脾三髒。”謝老師繼續解釋道，“過於驚喜易傷心，導致心神不寧，可見心悸，失眠，健忘，甚則精神失常等症狀；鬱怒太過則傷肝，可致肝氣鬱結，可見兩脅脹痛，胸悶太息，咽中如有異物梗阻，月經延後，甚則可見痛經、閉經、癥瘕等症狀。思慮過度傷及心脾，可致心脾兩虛，可見心悸，失眠多夢，食少腹脹，便溏等症狀。”

《類經·疾病類·情志九氣》說：“心為五臟六腑之大主，而總統魂魄，並賅志意。故憂動於心則肺應，思動於心則脾應，怒動於心則肝應，恐動於心則腎應，此所以五志惟心所使也。”

謝老師繼續解釋道：“除了易損傷心肝脾三髒之外，情志內傷還極易損傷潛病之臟腑。所謂潛病，指病變已經存在但尚無明顯臨床表現的病證。”、他繼續說道：“七情內傷不僅易損傷心肝脾三髒，而且還極易損傷潛病之臟腑。比如曾患胸痺、真心痛、飧洩、頭痛等病證的患者，雖臨床症狀已經消失，但遇有情志刺激，最易首先出現原病證的臨床症狀。”

小王聽得津津有味，他認真地記錄著謝老師的每一句話，不敢有絲毫的懈怠。

小王還問道：“老師，我還想請教您關於臟腑之氣的運動變化與情志的關係影響。”

謝老師微微一笑，點頭道：“臟腑之氣的運動變化，是中醫理論中的重要內容之一。在情志活動產生和生命活動中，它發揮著至關重要的作用。怒則氣上，是指過怒導致肝氣疏洩太過，氣機上逆。”謝老師的聲音溫和而清晰。

小王聽得入了迷，他迫不及待地把筆記本翻到空白的一頁上，準備記錄下謝老師接下來的解釋。

“在臨床上，怒氣過盛會導致頭脹頭痛，面紅目赤，甚至出現嘔血、昏厥卒倒等症狀。”謝老師的話語中透露著豐富的臨床經驗。

小王認真地聽著，他試圖將理論聯絡到實踐，思考著在不同的臨床情境下如何應對患者的情緒問題。

“如果肝氣橫逆，還會影響到脾胃，導致食慾不振，腹痛腹瀉等症狀。”謝老師補充道。

“喜則氣緩，指過度喜樂傷心，導致心氣渙散不收。”謝老師開始解釋道。

小王認真地聽著，他心中泛起了對喜樂的新認識。他想象著這種情況在臨床中的應對方法。

“臨床上常見的症狀包括精神不集中，神志失常，甚至出現心氣暴脫的現象。”謝老師繼續說道。

小王思考著這些症狀可能給患者帶來的困擾，試圖尋找出更有效的治療方法。

“思則氣結，指過度思慮傷脾，導致脾氣結滯、運化失職。”謝老師的話語中充滿了對疾病機理的深刻理解。

小王快速地記錄下謝老師的話，他知道這些理論對於日後的臨床實踐至關重要。

“脾氣結滯會導致精神萎靡，反應遲鈍，腹脹納呆等症狀。”謝老師補充說道。

小王心中一動，他試圖從中找出治療思慮過度引起的疾病的方法，為患者提供更好的幫助。

“悲則氣消，指過度悲憂傷肺，導致肺氣耗傷、肺失宣降的病機變化。臨床常見精神不振，意志消沉，胸悶氣短，懶言乏力等症。恐則氣下，過度恐懼傷腎，致使腎氣不固、氣陷於下的病機變化。臨床可見大恐引起的二便失禁，甚則遺精等症。驚則氣亂，指猝然受驚傷及心腎，導致心神不定、氣機逆亂、腎氣不固的病機變化。臨床可見驚悸不安，慌亂失措，甚則神志錯亂，二便失禁等症。”謝老師接著解釋道，他的聲音深沉而溫和。

“情志病，即因情志刺激而引發的疾病。” 謝老師繼續解釋道，“七情內傷多發為情志病，這意味著人們在面對各種情緒時，如果不能及時調適，就會影響到身體的健康。”

情志病包括：①因情志刺激而發的病證，如鬱證、癲、狂等；②因情志刺激而誘發的病證，如胸痺、真心痛、眩暈等疾病；③其他原因所致但具有情志異常表現的病證，如消渴、癥積、慢性肝膽疾病等，大都有異常的情志表現。

小王聽得入神，他開始明白情志病的病因和發展規律，心中對中醫學的奧妙更加著迷。

“情緒的變化對疾病的影響是雙向的。” 謝老師繼續說道，“如果情緒積極樂觀，七情反應適當，就有利於疾病的康復。但如果情緒消沉，或者七情異常波動，就會加重病情，甚至惡化。”

飲食失宜

小王心中略感激，便開始向謝老師提出了自己的問題：“謝老師，聽說飲食失宜會損傷脾胃，導致各種疾病。不知道您對此有何看法？”

謝老師點了點頭，深吸一口氣，開始了他嚴謹而親切的解答：“飲食是人賴以生存和維持健康的基本條件，是人體生命活動所需精微物質的重要來源。但飲食要有一定的節制，避免因飲食失宜而內傷脾胃，影響健康。”

他繼續道：“正如張仲景《金匱要略》所說：‘凡飲食滋味以養於生，食之有妨，反能有害……若得宜則益體，害則成疾，以此致危。’如果飲食失宜，可成為內傷病因，影響人體的生理功能，導致臟腑功能失調或正氣損傷而發生疾病。”

小王專心聆聽著，認真地記錄著謝老師的每一句話，儘量保留下他的每一個觀點和解釋。

謝老師見小王認真的樣子，心中暗自稱讚，繼續說道：“飲食物主要是依賴脾胃的納運作用進行消化吸收，故飲食失宜致病，首先損傷脾胃。由飲食失宜引起的內傷疾病常稱為‘飲食內傷’。飲食失宜主要包括飲食不節、飲食不潔、飲食偏嗜三種情況。”

飲食過飽和過飢

小王記錄著謝老師的每一個觀點，心中對於中醫的奧妙有了更深的理解。他繼續問道：“謝老師，您剛才提到了飲食過飽會損傷脾胃，導致各種疾病。那麼，飲食過飽具體會引發哪些症狀呢？”

謝老師微微一笑，點了點頭，繼續解釋道：“過飽，指飲食過量超過脾胃的承受能力，如暴飲暴食，或中氣虛弱而強食，以致脾胃難於消化轉輸而引起疾病。”

他細緻地描述著：“輕者表現為飲食積滯不化，可見脘腹脹滿疼痛，噯腐吞酸，嘔吐洩瀉，厭食納呆等，故《素問·痺論》說：‘飲食自倍，腸胃乃傷。’甚者，可因脾胃損傷，或營養過剩，而發展為消渴、肥胖、胸痺等病證。如《素問·生氣通天論》說：‘因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔’‘高梁（膏粱）之變，足生大丁（疔）’等。”

小王提出了另一個問題：“謝老師，您認為攝食不足會對人體健康造成哪些影響呢？”

謝老師微微一笑，點了點頭，接著說道：“過飢，指攝食不足，如飢而不得食，或節食過度，或因脾胃功能虛弱而納少，或因七情內傷而不思飲食，或不能按時飲食等。”

他細緻地解釋著：“《靈樞·五味》說：‘谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。’長期攝食不足，營養缺乏，氣血生化減少，一方面因氣血虧虛而臟腑組織失養，功能活動衰退，全身虛弱；另一方面又因正氣不足，抗病力弱，招致外邪入侵，從而繼發其他疾病。”

小王聽得入了迷，心中對於中醫的深奧之處有了更深的認識。他努力保持著專注，認真地記錄著謝老師的每一句話，彷彿在為自己打下一筆寶貴的知識基礎。